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ENFERMEDADES PULMONARES, 3



531 tesis en 27 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27
  • CAPACIDAD OXIDATIVA DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y PERIFÉRICOS EN LA EPOC .
    Autor: BLANCO LÓPEZ M. LUISA.
    Año: 2002.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.
    Resumen: Los músculos respiratorios están sometidos a sobrecarga crónica. Los músculos de las extremidades están sometidos a desuso. Esto determina cambios a nivel estructural-metabólico, con impacto en la capacidad oxidativa. OBJETIVO Evaluar globalmente la capacidad oxidativa de los músculos esqueléticos de pacientes con EPOC, a través del estudio simultáneo de los diferentes componentes y los diferentes músculos. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 34 pacientes (20 con EPOC y 14 controles) sometidos a toracotomía o laparotomía por lesión localizada. A todos se les realizó una evaluación general, estudio funcional completo y finalmente la toma de biopsias (diafragma, intercostal externo y deltoides). Analizamos los siguientes parámetros: determinación de las isoformas de las cadenas pesadas de miosina (MyHC) mediante inmunohistoquímica, estudio de la actividad enzimática fribrilar (tinción de ATPasa) mediante histoquímica enzimática, estudio de la actividad enzimática oxidativa global (citrato sintasa, CS), mediante espectrofotometría y estudio de la densidad capilar (anticuerpo CD-34) mediante inmunohistoquímica. RESULTADOS El diafragma de los pacientes con EPOC tiende a presentar un incremento en el porcentaje de MyHC-I y ATPasa I. La actividad de la CS tiene tendencia a disminuir, y la densidad capilar se incrementa en los pacientes con EPOC (p=0.001). El intercostal tiende a presentar un menor porcentaje de MyHC-I
  • DESARROLLO DE UN MODELO PROBABILÍSTICO DIAGNÓSTICO, CON PARAMETROS CLÍNICO-ANALÍTICOS, EN LA TUBERCULOSIS PLEURAL .
    Autor: ORTIZA DE SARACHO BOBO JUAN.
    Año: 2002.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: La tuberculosis es una de las causas más frecuentes de muerte inducido por patógeno identificable. La tuberculosis pleural supone un 23% de las tuberculosis. El diagnóstico de la tuberculosis pleural sigue siendo un tema en debate. En los últimos años el método diagnóstico más comúnmente usado ha sido la biopsia pleural, pero en los últimos años se han desarrollado parámetros bioquímicos que permiten obviar el diagnóstico por técnicas invasivas. El objetivo principal de nuestro trabajo fue el desarrollo de un modelo probabilístico basado en parámetros clínico-analíticos para el diagnóstico de la tuberculosis pleural que permitiera obviar la realización de la biopsia pleural. Para lo cual estudiamos 843 derrame, de los cuales 81 correspondían a derrames tuberculosos. Analizamos el papel del ADA pleural, ADA1/ADAp, ADApleura/suero en los derrames tuberculosos y su papel discriminante respecto al resto de derrames pleurales. Seleccionamos variables clínico analíticas y mediante un análisis de regresión logística múltiple obtuvimos un modelo que incluía tres variables: edad, ADA pleural y cociente linfocitos/neutrófilos. Con estos parámetros obtenemos una fórmula matemática de probabilidad diagnóstica de tuberculosis: Probabilidad diagnóstica: e logit/1 + e logit logit = -6.704 + (5.604 x ADA pleural) + (3.654 x linfocitos/neutrófilos) - (2.025 x edad). Este modelo presenta una sensibilidad de 93.75%, especificidad del 97.38%, VPP del 80% y VPN del 99.29%. Por tanto es un modelo sencillo, no invasivo, económico que permite la aproximación diagnóstica a la tuberculosis pleural obviano la realización de biopsia pleural.
  • ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y NUTRICIÓN. UN ESTUDIO CASO-CONTROL EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS .
    Autor: GREEN ECHAVARRIA VIVIAN SOCORRO.
    Año: 2002.
    Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
    Centro de lectura: CIENCIAS DEL MAR.
    Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD.
    Resumen: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) incluye dos formas de presentación diferenciales como son la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. La EPOC está relacionada a la edad, peso, actividad física, tabaco, nutrición y vitaminas entre otros factores. Las consecuencias del EPOC son varias entre las que encontramos: mortalidad prematura, retiro por incapacidad, absentismo laboral, disminución de la calidad de vida y aumento de días de hospitalización. En España supone el 11% del total de defunciones y es el tercer diagnóstico en morbilidad hospitalaria, la edad media de los pacientes es de 46 años y la prevalencia en mayores de 65 años es de un 9,9%. El Objetivo General de este estudio es el siguiente: Comparar la ingesta de los alimentos y nutrientes de la población con problemas respiratorios con los de la población sana en la Comunidad Autónoma Canaria. Los objetivos específicos de este estudio son los siguientes: 1,- Determinar la ingesta de vitaminas antioxidantes en la población con problemas respiratorios en la Comunidad Autónoma Canaria. 2,- Determinar la ingesta de minerales en la población con problemas respiratorios en la Comunidad Autónoma de Canarias. 3,- Determinar la ingesta de los ácidos grasos y su relación con las enfermedades pulmonares en la Comunidad Autónoma Canaria. 4,- Determinar el consumo de alimentos y su relación con las enfermedades pulmonares en la Comunidad Autonómica de Canarias. 5,- Determinar el BMI en la población con enfermedades pulmonares en la Comunidad Autónoma de Canaria. 6,- Determinar el consumo de alcohol y su relación con las enfermedades pulmonares en la Comunidad Autónoma de Canarias. 7,- Evaluar la relación del tabaco ingesta de nutrientes con la población con enfermedades de Canarias (ENCA 97-98) como fuente de información. Se diseñó un estudio caso - control con una muestra de 99 casos y de 297 controles; el universo de estudio fueron los residentes en la Comunidad Autónoma Canaria entre las edades de 18-75 años. Definimos EPOC como aquellas personas que contestó Sí a las siguientes preguntas: ¿expectora la mayoría de los días por las mañanas cuando se levanta y esto le ocurre durante al menos 3 meses seguidos al año? ¿y tose la mayoría de los días tres meses cada año?. Se encontró una relación dosis-respuesta entre el consumo de cigarrillos y la presentación de EPOC, a su vez entre la baja ingesta de vitamina C y folatos y la presentación de EPOC. La fracción etiológica más alta la presentan el hábito tábaquico y el Tertil 1 de la Vitamica C, en los que un 774% y un 61,2%, respectivamente, de los casos aparecidos son debidos a la exposición al tabaco. De la misma forma la mayor Proporción Atribuible Poblacional la presentan el tabaco y el Tertil 1 de la Vitamina C. Para los que podemos afirmar que el 35% (IC95%: 21,6%; 49,0%) y el 31,9% (IC95%: 28,1%: 35,6%) respectivamente, de los casos observados en la población son atribuibles a la exposición al tabaco. El modelo multivariante indica que: el ser fumador actualmente aumenta la probabilidad de padecer enfermedad respiratoria, el odd-ratio ajustado es 4,164 (intervalo de confianza al 95%) [2,474; 7,007] y a menor ingesta de vitamina C mayor es la probabilidad de padecer enfermedad respiratoria, el odd-ratio ajustado es 2,788 (intervalo de confianza al 95%) [1,410; 5,511] para el primer tertil y de 2,298 (intervalo de confianza al 95%) [1,170: 4,515] para el segundo tertil las conclusiones de nuestro estudio son las siguientes: 1,- El hábito tabáquico es un factor de riesgo en el desarrollo de Enfermedad Productiva obstructiva. Presentando a su vez una relación dosis respuesta y una mejoría de la sintomatología relacionada al EPOC una vez suprimido la exposición al tabaco durante al menos seis meses. 2,- El consumo ligero y moderado de alcohol es un factor protectivo en la aparición de EPOC. 3,- Se ha encontrado una asociación inversa entre la ingesta de vitamina C, folatos y fruta y la presencia de EPOC. 4,- Las personas con EPOC son más sedentarias y presentan una peor forma física.
  • INCIDENCIA Y PERFIL EVOLUTIVO DE LOS PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA PROVINCIA DE GRANADA .
    Autor: MANZANO MANZANO FRANCISCO LUIS.
    Año: 2002.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA.
    Resumen: OBJETIVOS Analizar las características y la incidencia de los enfermos con fallo respiratorio agudo y síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) en la población residente en la provincia de Granada. MÉTODOS Se realizó un estudio multicéntrico observacional prospectivo con inclusión de todos los pacientes ventilados durante más de 24 horas (fallo respiratorio agudo) ingresados en unidades de Cuidados Críticos y Reanimación de los hospitales de la provincia de Granada durante 5 meses en 2 períodos distintos (1 enero-31 marzo y 1 junio-31 julio, 2001). RESULTADOS Se estudiaron 252 pacientes de 60+-16 años y 67% varones. La incidencia global de fallo respiratorio agudo (FRA) fue de 97 casos/100.000 habitantes/año. La incidencia del FRA en el periodo invernal y estival fue de 82 y 99 casos/100.000 habitantes/años respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue del 52%. La incidencia del SDRA fue de 23 casos por 100.000 habitantes/año y la mortalidad hospitalaria fue del 66%. CONCLUSIONES La incidencia de los enfermos VM es muy alta y con una elevada mortalidad. La incidencia del SDRA es más elevada que la reportada en estudios previos. No existen diferencias estacionales en la presentación del fallo respiratorio agudo y el SDRA.
  • EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA POLIGRAFÍA CARDIORRESPIRATORIA DOMICILIARIA EN EL DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME DE APNEAS/HIPOPNEAS DURANTE EL SUEÑO .
    Autor: ALONSO ALVAREZ M. LUZ .
    Año: 2002.
    Universidad: VALLADOLID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: VALLADOLID.
    Resumen: La polisomnografía convencional (PSG) constituye la prueba diagnóstica de elección del sindrome de Apneas/Hipopneas durante el sueño (SAHS), pero es necesaria la búsqueda de alternativas diagnósticas menos costosas y de eficacia comparable a la PSG. Por ello planteamos la validación de un sistema de Poligrafía Cardiorrespiratoria (PC), realizada en el domicilio del paciente, comparada con la PSG realizada en el laboratorio de suelo OBJETIVOS DEL ESTUDIO 1,- Determinar si la Poligrafía Cardiorresporatoria Domiciliaria (PCD) es válida (sensible y específica) para establecer el diagnóstico de SAHS. 2,- Determinar el valor del RDI, obtenido en el domicilio del paciente, más adecuado para el diagnóstico de SAHS. 3,- Comparar los costes derivados de la realización de PCD, con la PSG realizada en el laboratorio de sueño. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio de evaluación, independiente, ciego y aleatorio. Se incluyeron 45 pacientes con sospecha clínica de SAHS. A todos ellos se les realizó PCD y PSG. RESULTADOS Las correlaciones fueron significativas para todos los pares relacionados, siendo la correlación para RDI/IAH, r=0,727, p 10/hora de seuño en la PSG, la prevalencia la enfermedad fue del 46,46%. Se calculó la curva ROC indentificándose diferentes valores de RDI: El punto de corte más eficiente fue RDI=11,60 con un área bajo la curva del 87,50% CI 95% (74,22% - 95,46%), sensibilidad 71,4%, Especificidad 91,7%, Valor Predicitvo Positivo (VPP) 88,2% y valor Predictivo Negativo (VPN) 78,6. Considerando como punto umbral de diagnóstico (punto sensible), RDI=7,2 y como punto umbral de tratamiento (punto específico), RDI=13,70, la probabilidad post-test de un resultado negativo es de 13,60% y la probabilidad post-test de un resultado positivo de 92,86%. Para el cálculo de costes se utilizó una población teórica estimada de 1000 personas, aplicando las características de la PCD y los puntos de corte elegidos, la realización de una PCD en un paciente con sospecha de SAHS, supone un ahorro de 32,34, con respecto a la realización de PSG. CONCLUSIONES 1,- La PCD es un método válido para el diagnóstico del SAHS. 2,- La PCD requiere un conocimiento preciso de la prueba por parte del usuario y sobre que población se aplica, debiendo ser adecuadamente validada en el lugar dónde se va a utilizar. 3,- Este estudio muestra que el diagnóstico de SAHS puede ser realizado de forma eficiente en el domicilio del paciente. 4,- La PCD no supone un aumento de costes en el diagnóstico del SAHS. Por tanto, permite mejorar la accesibilidad al diagnóstico y disminuir las listas de espera. 5,- Es aconsejable la incorporación de la PC en los Servicios de Neumología. Cada centro de elaborar su propio algoritmo de actuación para el diagnóstico del SAHS, en el cual, la posición de la PC se situará de forma individualizada en cada centro. 6,- Los resultados de la PCD dudosos o negativos en pacientes con alta sospecha de SAHS, requieren la realización de PSG estándar.
  • EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA Y CALIDAD DE SUEÑO EN PACIENTES CON SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DEL SUEÑO Y PACIENTES RONCADORES .
    Autor: IBÁN OCHOA ROSA M..
    Año: 2002.
    Universidad: VALLADOLID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.
    Resumen: En este estudio se evalúa la repercusión sobre la calidad de vida y la calidad de sueño que presentan los pacientes con síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAS) y roncadores habituales, evidenciándose que los pacientes con SAS presentan una peor percepción subjetiva de la salud con respecto a la población general, con mayor grado de deterioro en las dimensiones de energía, sueño, y reacciones emocionales, así como de forma global, valorada mediante el cuestionario de calidad de vida de Nottingham. La energía es la dimensión más afectada en los pacientes con síndrome de apnea hipopnea del sueño, siendo la hipersomnolencia diurna y la comorbilidad los factores predictivos más importantes. Los pacientes con síndrome de apnea del sueño presentan una peor calidad de sueño globalmente, aunque leve, comparada con la población general, al aplicar el test de Pittsburg; caracterizada por una menor latencia al sueño, una mayor presencia de trastornos extrínsecos del sueño y una mayor disfunción diurna. La calidad de vida relacionada con la salud aporta información importante e independiente acerca de la situación del paciente con SAHS, por lo que la calidad de vida relacionada con la salud debe medirse en estos pacientes. Los pacientes roncadores muestran una peor calidad de vida con respecto a la población general, fundamentalmente en las dimensiones de energía y reacciones emocionales, no presentando una peor calidad de sueños con respecto a la población general. Los factores asociados a una mala calidad de sueño fueron el padecer síndrome de apnea del sueño, roncar, la edad y el sexo. Una mala calidad de sueño en pacientes con síndrome de Apnea del Sueño tiene una repercusión negativa sobre la calidad de vida, siendo las perturbaciones extrínsecas del sueño y la disfunción diurna, los componentes de mayor influencia. En pacientes roncadores crónicos no se evidenció que una mala calidad de sueño repercutiese sobre la calidad de vida, si bien la disfunción diurna y a la toma de de hipnóticos pudieran tener un efecto negativo.
  • ANÁLISIS CLÍNICO-RADIOLÓGICO DE LOS PACIENTES COINFECTADOS CON TUBERCULOSIS Y EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH). HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D'HEBRÓN, 1986-2000 .
    Autor: AZUAJE TOVAR CARLOS JULIO.
    Año: 2002.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: La tuberculosis (TB) es una enfermedad conocida en Europa desde épocas remotas. En España, la tuberculosis no es un problema nuevo; ocupa el segundo lugar en incidencia notificada entre los países de la Unión Europea, sólo superado por Portugal. En cataluña constituye un problema de salud pública de primer orden, con una incidencia global más elevada que la declarada por otros países del mismo entorno social y económico. La ciudad de Barcelona presenta uno de los mejores registros de notificación, con datos totalmente fiables. Posiblemente por esta razón, las cifras sean tan elevadas en Cataluña. La aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y su expansión a nivel epidémico por el mundo, añadió un factor coadhyvante en el resurgimiento de la TB en los países desarrollados. En España, al igual que en otros países, la población joven es la más afectada. En el inicio de la epidemia, el SIDA fue la causa principal del aumento de la mortalidad en este grupo de población. La introducción de la terapia antirretroviral (1996), altamente efectiva, ha incrementado la supervivencia de los pacientes infectados por el VIH. Esto explica en gran parte el descenso que han experimentado las tasas de mortalidad y de casos nuevos. Este trabajo da a conocer los patrones epidemiológicos, clínicos, radiológicos, de farmacorresistencia y los efectos adversos del tratamiento antituberculoso, así como los parámetros analíticos, inmunológicos y virológicos, a través de un estudio descriptivo, evaluativo y retrospectivo de casos consecutivos en pacientes coinfectados con TB/VIH entre 1986 y 2000 en el Hospital General Universitario de Vall d'Hebron. A lo largo del período estudiado se observó en este grupo de pacientes un progresivo descenso en la incidencia de la coinfección entre TB y VIH. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 25 y 40 años, en su mayoría hombres. El factor de riesgo más importante para la infección por el VIH fue la adicción a drogas de uso parenteral. La principal forma de presentación clínica fue la tuberculosis pulmonar, seguida por la diseminada y finalmente por la extrapulmonar. El PPD fue anérgico en la mitad de los casos. Dos tercios de los pacientes presentaron un patrón radiológico post-primario. Por otro lado, un 10.35% de los pacientes con afectación pulmonar tenían un patrón radiológico normal. El patrón primario estuvo asociado a una cifra de CD4+ inferior a 200 cel/ml. La mayoría de los pacientes presentaron un estado avanzado de inmunodepresión. El diagnóstico se realizó a través de la tinción de los casos con compromiso extrapulmonar. La resistencia total a los antibuerculosos estuvo presente en el 9,30%, mientras que la multirresistencia en el 1,60% de los casos. El análisis de los anteriores datos viene a corroborar la importancia epidemiológica y clínica de la coinfección entre la tuberculosis y el VIH.
  • TRATAMIENTO CON PACLITAXEL Y CISPLATINO EN COMBINACIÓN CON VINORELBINA O GEMCITABINA EN PACIENTES CON CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS EN ESTADIO IV .
    Autor: CORTÉS CASTÁN JAVIER .
    Año: 2002.
    Universidad: NAVARRA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.
    Resumen: El tratamiento de quimioterapia con paclitaxel y cisplatino es una de las cobinaciones estándares en carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio IV. La adición de vinorelbina o gemcitabina como tercer agente se perfilan como combinaciones atractivas dado los diferentes mecanismos de acción y la buena tolerancia de ambos fármacos cuando se utilizan en monoterapia. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la actividad, la toxicidad y las variables pre-tratamiento que pudieran influir en la supervivencia con ambos esquemas de tratamiento. PACIENTES Y MÉTODOS Ciento treinta y tres pacientes sin quimioterapia previa con el diagnóstico de CPCNP estadio IV y un índice de karnofsky >60%, fueron tratados con paclitaxel (135 mg/m2 -3horas), cisplatino (120 mg/m2 -6horas) día 1 y vinorelbina (50 mg-30 minutos) d1 y 15 desde octubre/1994 hasta enero/1998 (esquema PCV) (46 pts) o con gemcitabina (30 mg/m2 -30minutos) d1 y 8 desde febrero/1998 hasta diciembre/2000 (esquema PCG) (87 pts), cada 4 semanas. RESULTADOS La tasa global de respuestas observadas ha sido significativamente menor con el esquema PCV (39%) que con el esquema PCG (59%) (p=0,040). La concordancia entre la valoración de respuesta según la OMS y la RECIST ha sido excelente (kappa = 0,94). La toxicidad grados 3-4 ha sido predominantemente lecucopenia: 43% y 33% de los pacientes tratados con PCV y PCG, respectivamente. La toxicidad no hematológica ha sido leve. Un paciente (2%) tratado con PCV y dos pacientes (2%) trados con PCG han fallecido como consecuencia del tratamiento. Para PCV y PCG, las medianas del tiempo a progresión han sido de 3,3 meses y de 6,7 meses, respectivamente y las medianas de supervivencia de 7,3 meses y de 11,2 meses, respectivamente. El esquema PCG, el sexo mujer, la carga tumoral y la ausencia de pérdida de peso han sido factores independientes de supervivencia en nuestra serie de pacientes. De los pacientes tratados con el esquema PCG, aquellos con mejor estado general, sin pérdida de peso al diagnóstico y menos de 4 localizaciones de enfermedad tienen una mediana de supervivencia de 16 meses, signficativamente superior a aquellos con peor estado general y 4 o más localizaciones de enfermedad (mediana de supervivencia de 3 meses) (p
  • FACTORES RELACIONADOS CON LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN UNA POBLACION DE ADOLESCENTES .
    Autor: FUENTES PRADERA M. ANGELES.
    Año: 2001.
    Universidad: SEVILLA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: El conocimiento de los TRS en la adolescencia es escasa. Las formas de expresion clinica no estan bien definidas, ni tampoco las caracteristicas polisomnograficas. En el presente trabajo se ha estudiado a una poblacion de adolescentes de nuestro medio, con el objeto de identificar su patron respiratorio normal, conocer la prevalecia del ronquido y de otros sintomas relacionados con los TRS e identificar que caracteristcas antropometricas y que factores del aspecto clinico y ORL se asocian con la existencia de los TRS a este edad. Para ello se ha estudiado a una poblacion de 249 adolescentes. En cada caso se realizo un cuestionario y una poligrafia cardiorrespiratoria nocturna, en la misma noche y en el domicilio del sujeto. En un grupo de los adolescentes participantes se realizo, ademas, una exploracion del area ORL, en las consultas Externas de Otorrinolaringologia de nuestro Hospital. El ronquido es un hecho frecuente en nuestra serie de adolescentes y se asocia a una mayor frecuencia de algunos de sintomas nocturnos y diurnos. En los adolescentes parecen coexistir algunas de las caracteristicas prediponentes de los TRS en los adultos, como la distribucion central de la grasa corporal, con otras tipicas de los TRS infantiles, tales como la hipertrofia amigdalar. Los principales parametros poligraficos se encontraron dentro de lo establecido como normal en los escasos trabajos existentes, aunque los adolescentes roncadores presentaron un IER medio mayor. La prevalecia de los TRS en nuestro serie, considerada en base a la presencia de una clinica sugestiva y un IER mayor o igual a 10, fue del 1.2%.
  • ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO Y CLÍNICO DE LA NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA .
    Autor: CARPENA MARTÍNEZ ISABEL.
    Año: 2001.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN La neumonía adquirida en la comunidad NAC sigue siendo un problema médico grave. En las últimas decadas se han producido cambios en las cracterísticas de la población afectada, en la etiología (identificación de nuevos patógenos y entre los patógenos habituales,incremento de las resistencias a los antibióticos más utilizados), aparición de nuevas técnicas diagnósticas y nuevos agentes antimicrobianos.Todo ello obliga a la vigilancia de las características de la neumonía en las diferentes áreas geográficas. OBJETIVOS 1,- Conocer las características epidemiológicas y clíncias de la NAC atendida en un Hospital Regional. 2,- Analizar la etiología microbian de la NAC. 3,- Estudiar las características diferenciales de las neumonias clasificadas en grupos etiológicos. 4,- Evaluar el rendimiento de diferentes técnicas diagnósticas y su repercusión en el pronóstico. 5,- Evaluar la adecuación de los ingresos hospitalarios. MATERIAL Y MÉTODO Entre Octubre 97 y noviembre 98 se estudiaron de forma prospectiva los pacientes diagnosticados de NAC en el S. De Urgencias del H: Morales y Meseguer de Murcia. El protocolo de recogida de datos incluia: antecedentes perosnales, datos epidemiológicos y clínicos y estudios microbiológicos realizados (tinciones y cultivo de espunto, hemocultivos, antigenuria de Legionella pneumophila, estuidos serológicos, estudio de virus respiratorios en muestras de lavado nasofaríngeo y técnicas invasivas cuando procedía). RESULTADOS Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 125 casos de NAC. El 47% de los pacientes presentaba una o más enfermedades de base.Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (89%), tos (85%) y expectoración (66%). El 35% de los pacientes presentaba síntomas extrarrespiratorios. El patrón radiológico más frecuente fue el infiltrado alveolar (90%).el 48% de los pacientes presentaba criterios de gravedad al ingreso. La edad>65 años,la presencia de EPOC y la infección por VIH se asociaron de forma independiente con la gravedad de la neumonía.La mortalida relacionada con la neumonía fue del 2,4%. Se consiguió el diagnóstico etiológico en el 34% de los casos. El agente etiológico más frecuente entre los pacientes jovenes, sin enfermedad de base y conseguimiento ambulatorio fue Micoplalsma pneumoniae, mientras que entre los pacientes >65 años, con enfermedad de base e ingresados fue Streptococcus pneumoniae y en 2º lugar Chlamydia pneumoniae.De las técnicas diagnósticas empleadas, los estudios serológicos han sido el método que ha permitido con mayor frecuencia la filiación etiológica (27% de los realizados), los hemocultivos fueron positivos en el 5% de los casos realizados y el cultivo de espunto en el 145. Aplicando diferentes normativas, entre el 20% de los episodios según la SEPAR y la ATS y el 49% según la clasificación pronóstica de Fine fueron inadecuadamente ingresados.
  • TALCO EN SPRAY VERSUS TALCO EN SUSPENSIÓN INTRAPLEURAL EN LOS DERRAMES PLEURALES MALIGNOS .
    Autor: MAÑES BONET NURIA.
    Año: 2001.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: Investigación Clínica aprobada por la Comisión de Asuntos Eticos y la Comisión de Investigación de la Fundación Jiménez Díaz. Se ha realizado un estudio prospectivo y randomizado de los pacientes diagnosticados de Derrame Pleural Maligno DPM a los que se les tenía que realizar pleurodesis.Se ha realizado un seguimiento clíncio y un estudio biológico del balance coagulación/fibriniolisis ante el estimulo del talco aplicado de uno u otro modo. Los pacientes han sido distribuidos en Grupo A, aquellos diagnosticados en mes par, y a los que se les realizó pleurodesis con talco en seco a través de toracoscopia. Y Grupo B, los diagnosticados en mes impar, a quines se les realizó pleurodesiscon talco en suspensión a través de tubo de drenaje. Se ha realizo un seguimiento clínico de los pacientes, recogiendo los efectos colaterales del talco, las complicaciones, las recurrencias y sus tratamientos.También se ha realizado un esutido biológico, el cual se ha relacionado con el grupo al que pertenecen y con el éxitoo fracaso de la pleurodesis. Se trata de 55 pacientes, 26 en Grupo A y 29 en Grupo B. Los resultados han sido una diferencias estadisticamente significativas respecto a los efectos colaterales, menores en Grupo A. No ha habido diferencias significativas respecto a las complicaciones. Ha habido diferencias significativas respecto a las recurrencias, siendo menores en quellos del Grupo A respecto al B. Con respecto al balance coagulación/Fibrinolisis, existe un aumento de esta relación a las 24 horas de la administración del talco, que ha sido estadisticamente significativas con mayor aumento de los pacientes del Grupo A respecto los del B. Estas diferencias han sido similares respecto los grupos de respecto los grupos de exitoo fracaso. Por otra parte las curvas de los pacientes con exito de la pleurodesis son similares a la de los pacientes del Grupo A, mientras que la de los fracasos son similares a las del Grupo B. El tratamiento de la recurrencias (estas constituyeron un 72,59% en los pacientes del grupo B, y un 0% en los del grupo A) ha sido eficaz en el 100% cuando se realizó torascoscopia, no importaba el episodio en que se encontrase, mientras que solo fue eficaz en un 33,33% de aquellos a los que se les volvió a realizar pleurodesis con talco en suspensión. Conclusiones: el talco en seco a través de toracoscopia es el mejor método pleurodesico, cuando se le compara con el talco en suspensión, tiene menos efectos colaterales, mneos recurrencia sy la respuesta biológica es mayor. La explicación de estos hallazgos puede ser debida, a al mejor distribución del talco en la cavidad pleural, y la mayor respuesta biológica a la aplicación directa del talco. La menor cantidad de efectos colaterales, a una mejor preparación y analgesia del pacientes.
  • TRASTORNOS RESPIRATORIOS DURANTE EL SUEÑO EN LA "PARALISIS CEREBRAL INFANTIL" DEL ADULTO .
    Autor: PAEZ CODESO FRANCISCO M..
    Año: 2001.
    Universidad: MALAGA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: INTRODUCCION.- La paralisis cerebral infantil (PCI) es una entidad que ocupa un destacado lugar en la neurologia pediatrica por sus problemas etiopatogenicos, diagnosticos y su carácter de enfermedad eminentemente social. La mayor parte de estudios se han centrado en la afeccion motorica, siendo muy poco considerados los aspectos de patologia medica asociada. Los trastornos respiratorios del sueño son un conjunto de entidades no son logicas que incluyen el sindrome de apnea del sueño, la apnea central, las alteraciones respiratorias asociadas a la obesidad y aquellas asociadas a las afecciones toracogenas y neuromusculares. OBJETIVOS.-Objetivo general: Estudiar la existencia de alteraciones respiratorias durante el sueño en una muestra de enfermos con PCI y en su caso las posibles consecuencias para su salud. Objetivos especificos: Estudio de alteraciones respiratorias (apneas, hipopneas, tipo y su indice horario). Estudio del intercambio de gases nocturnos (saturacion arterial de oxigeno e indices de desaturacion de oxigeno). Estudio de electrocardiograma de sueño. Estudio de variables neurofisiologicas del sueño. MATERIAL Y METODOS.- Pacientes, se ha incluido un total de 40 pacientes divididos en 20 para el grupo PCI y 20 para el grupo control(sanos y con polisomnografia normal). La edad media de ambos grupos era de 30 años y se ha usado como metodo de estudio la polisomnografia completa convencional y el analisis estadistico considerado a cada tipo de variable. RESULTADOS.- Variables respiratorias: Han resultado con diferencia estadistica significativa (D.S) el indice de apneas-hipopneas/hora entre ambos grupos. Las apneas centrales en los PCI suponen un 23% frente al 10% de controles. 5 pacientes superan el indice de apneas-hipopneas/hora normal. Intercambio gaseoso nocturno: Han resultado con D.S. La saturacion arterial en vigilia, la media en sueño y los indices de desaturacion de oxigeno. Tambien hemos encontrado algunas alteraciones neurofisiologicas del sueño y cardiacas. CONCLUSIONES.- 1)El 25% de los PCI padecen un sindrome de apnea del sueño. La intensidad es leve y mayoritariamente corresponde a un síndorme de apnea obstructiva. Se han encontrado una mayor incidencia de apneas centrales en los PCI. 2) Todos los pacientes PCI presentan alterado algun parametro del intercambio gaseoso nocturno. El ID4% noREM es el mas prevalente y el ID4% el mas profundamente oso nocturno. El ID4% noREM es el mas prevalente y el ID4% el mas profundamente afectado. 3)El sueño esta alterado en los PCI frente a la mejor calidad del control.
  • ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES SOBRE FACTORES DE RIESGO Y SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA EN EL CÁNCER DE PULMÓN .
    Autor: RUANO RAVIÑA ALBERTO.
    Año: 2001.
    Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
    Centro de lectura: FARMACIA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón es un importante problema sanitario en la actualidad. Es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y en las mujeres ya ha superado al cáncer de mama en algunos países desarrollados.Si bien en Galicia la incidencia de este cáncer es aún baja en mujeres, se espera un gran aumento debido a todas aquellas que comenzaron a fumar en las últimas décadas. OBJETIVOS 1,- Determinar el riesgo de cáncer de pulmón asociado a diversos factores ambientales como tabaco, ocupación, dieta y exposición a sustancias químicas. 2,- Determinar si existe riesgo de cáncer de pulmón relacionado con la presencia o la ausencia de los genes GSTM1 y GSTT1. 3,- Determinar si existe modificación de efecto entre ambos genes y las exposiciones ambientales. SUJETOS Y MÉTODOS Estudio de casos y controles de base hospitalaria en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela realizado entre 1999 y 2000 con un muestreo por frecuencia de sexo. Los casos fueron 132 sujetos diagnosticados anatomopatológicamente de cáncer de pulmón. Los controles fueron 187 individuos sometidos a cirugía banal. Se exluyeron sujetos menores de 30 años, con antecedentes neoplásicos, casos prevalentes y sujetos sometidos a cirugía mayor. A todos los indiviudos se les realizó una entrevista personal en la que se les preguntó por diversos aspectos de su estilo de vida (tabaco, ocupación, dieta …) y les fueron extraidos 6ml de sangre total previo consentimiento informado (procedimiento aprobado por el Comité Ético de Investigaciones clínicas de Galicia). En la fracción de glóbulos blancos se determinó mediante PCR la presencia o ausencia de los genes GSTM1 y GSTT1. Para el análisis estadístico se realizó una regresión logística y para el análisis de ciertas variables del tabaco se utilizaron regresiones logísticas con modelos aditivos generalizados GAM. Se realizó un modelo final con todas aquellas variables que permanecían en el análisis sin ser modificadas junto con las variables objeto de estudio. RESULTADOS La edad media de los sujetos del estudio fue de 63 años. El tipo histológico predominante fue el carcinoma epidermoide para los varones y el adenocarcinoma para las mujeres. El tabaco se muestra como el principal factor de riesgo del cáncer de pulmón, influyendo más la duración del hábido que el número de cigarrillos diarios o la cantidad fumada a lo largo de la vida. El consumo de frutas no muestra efecto protector, al contrario que el consumo de verduras, mostrando el consumo de grelos y de patatas el efecto protector más marcado. El gen GSTM1 estuvo ausente en el 465 de los controles frente a un 57% en los casos, con una OR ajustada por sexo, edad y tabaco de 1,89 (1.093-3.11). El gen GSTT1 estaba ausente en el 24% de los controles frente al 21% en los casos, con una OR ajustada por sexo, edad y tabaco de 0,84 (0,44-1,51). Había una interacción ligera entre el gen GSTM1 y el tabaco. No había ninguna modificación de efecto entre el gen GST1 y el tabaco. CONCLUSIONES 1,- El tabaco es el principal factor de riesgo del cáncer de pulmón, influyendo más en el riesgo la duración del hábito que los cigarrillos diarios. 2,- La ocuapción es un importante factor de riesgo del cáncer de pulmón. 3,- La ausencia del gen GSTM1 conlleva entre un 80-90% de aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. 4,- La interacción entre tabaco y gen GSTM1 es ligera. 5,- La ausencia del gen GSTT1 no influye en el riesgo de desarollar esta enfermedad.
  • EFECTOS FISIOLOGICOS DEL DECUBITO PRONO Y DE LA INHALACION DE OXIDO NITRICO EN PACIENTES CON EL SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO AGUDO (SDRA) .
    Autor: RIALP CERVERA GEMMA.
    Año: 2001.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: ESCOLA DE DOCTORAT I FORMACIO CONTINUADA.
    Resumen: Objetivo: Estudiar los efectos gasométricos y hemodinámicos del tratamiento combinado con decubito prono (DP) y oxido nitrico inhalado (iNO) en pacientes con SDRA precoz, asi como determinar la influencia de la etiologia del SDRA en la respuesta a los dos tratamientos y conocer los efectos del DP sobre la mecanica respiratoria. Pacientes y metodo: Estudio con 15 pacientes ingresados en UCI con SDRA precoz (8 con SDRA de origen pulmonar (Pu) y 7 con SDRA de origen extrapulmonar (Epu), intubados y conectados a ventilacion mecanica controlada por volumen con FiO2 1. Se ha ajustado el valor de PEEP con la determinacion del punto de inflexion inferior de la curva presion-volumen en decúbito supino (DS) y PEEP 0 cm H2O, manteiendose constante a lo largo del estudio. Se analizan datos gasometricos y hemodinamicos tomados en las cuatro situaciones estudiadas: DS(o situación basal), DS+iNO, DP, DP+iNO (la iNO se realiza de forma randomizada en cada posicion). A 12 pacientes se realiza ademas el calculo del reclutamiento alveolar inducido por la PEEP en DS y en DP. El estudio estadistico empleado ha sido un analisis de la varianza para datos apareados, el test chi-cuadrado para la comparación de las variables cualitativas. Parael estudio de mecanica respiratoria se ha utilizado el test U de Mann-Whitney y el test de Wilcoxon. Valores de p
  • OXIGENOTERAPIA Y AEROSOLTERAPIA DOMICILIARA: RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE ITNERVENCIÓN .
    Autor: MARIN SÁNCHEZ FRANCISCO.
    Año: 2001.
    Universidad: MALAGA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE MÁLAGA.
    Resumen: OBJETIVOS Conocer las características clínicas y funcionales de los apcientes con oxígeno o nebulizadores, evaluar su cumplimiento e indicación y valorar los efectos de nuestra intervención sobre la prevalencia y costes. MATERIAL Y MÉTODO Entre abril de 1999 y diciembre de 2000, se evaluaron de forma prospectiva todas las nuevas prescripciones de oxígeno (OCD) o nebulizadores (ND) (estudio longitudional) y se revisaron a los pacientes en tratamiento contínuo con éstas terapias (estudio transversal). Creamos la Unidad de Control de Terapias Respiratorias Domiciliarias (UCTR) y se aplicaron los Criterios de Consenso para la indicación de OCD y ND. RESULTADOS 220 pacientes corresponden al estudio longitudinal o prospectivo y 654 al transversal. 426 tenían Oxígenoterapia y 448 un nebulizador. La prevalencia inicial era de 197 casos por 100.000 habitantes en OCD y de 165 casos por 100.000 habitante en ND. Después de nuestra intervención bajó a 115 y 112 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. Ahorramos 55 millones de pesetas anuales (331.325 Euros). El grado de indicación correcta fue de 35% en OCD y el cumplimiento adecuado de la OCD del 20%. En un 40% de los casos en OCD y ND se retiró la prestación. Usaban incorrectamente el sistema de inhalación el 59% de los pacientes, la mayoría de ellos por una incompleta información médica. CONCLUSIONES Antes de la creación de la UCTR, existía en nuestra área sanitaria una alta prevalencia de terapias respiratorias domiciliarias. Hemos detectado un número importante de prescripciones incorrectas. El grado de cumplimiento de la oxígenoterapia fue muy deficiente. Demostramos la gran importancia de la UCTR para mejorar la calidad asistencial y generar ahorro económico.
  • ASPIRACIÓN PULMONAR PRESENCIADA EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS EN UNA UNIDAD DE AGUDOS .
    Autor: GARCÍA ALHAMBRA M. ÁNGELES.
    Año: 2001.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS (FAC. MEDICINA).
    Resumen: La aspiración de material extraño a la vía aérea se conoce desde antiguo. Es un problema clínico frecuente en pacientes de edad avanzada y acarrea serios problemas de morbimortalidad. Existen pocos datos sobre la aspiración pulmonar en ancianos hospitalizados. Se diseñó este estudio para evaluar los principales factores de riesgo de aspiración pulmonar presenciada en ancianos hospitalizados por problemas médicos agudos y conocer la incidencia de aspiración con objeto de establecer en un futuro medidas de prevención adecuadas. El estudio se llevó a cabo mediante un diseño de casos y controles. Se realizó análisis estadístico mediante el test de Chi Cuadrado o prueba exacta de Fisher para variables cualitativas. En caso de variables ordinales se usó la hipótesis de tendencia ordinal de proporciones. Se ajustó un modelo de regresión logística condicional para evaluar factores de riesgo de aspiración. Se analizaron las variables cuantitativas mediante el test de la t de Student y/o el análisis individual de la variancia. Los principales factores de riesgo asociados a aspiración pulmonar presenciada fueron: la presencia de disfagia, la enfermedad de Parkinson y el antecedente de accidente cerebrovascular previo. La incidencia de aspiración pulmonar fue de 10 casos por cada 1000 pacientes ingresados al año en la unidad médica de agudos. Las medidas de prevención son muy útiles para prevenir episodios de aspiración sobre todo en pacientes con buen estado nutricional.
  • SUPEROXIDO DISMUTASA Y OXIDO NITRICO, COMO EXPRESIÓN DE LA AGRESIÓN OXIDATIVA, EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR DE PACIENTES CON CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PULMÓN .
    Autor: SÁEZ AGUADO FRANCISCO.
    Año: 2001.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: MEDICINA.
    Resumen: Los radicales libres y las especies reactivas de oxígeno han sido implicados en la patología de numerosos procesos pulmonares, entre ellos en el carcinoma epidermoide de pulmón. La agresión oxidativa lleva consigo una respuesta antioxidante a cargo de la enzima superóxido dismutasa, cuya actividad deberá estar aumentada en el lugar donde asienta dicha agresión. En este trabajo se realizan 28 lavados broncoalveolares de pacientes diagnosticados de carcinoma epidermoide de pulmón, determinándose actividad de superóxido dismutasa y concentración de óxido nítrico acompañante tanto en la fracción bronquial como en la alveolar de dichos lavabos. Como resultado se obtienen concentraciones más elevadas de óxido nítrico y actividades también más elevadas de superóxido dismutasa en la fracción bronquial que en la alveolar. Existiendo una relación lineal entre ambas variables. Como conclusión se puede decir que existe una actividad de superóxido dismutasa así como una concentración de óxido nítrico más elevada en la fracción bronquial, donde asienta la tumuración, como expresión de la mayor agresión oxidativa que tiene lugar en esa zona.
  • SOMNOLENCIA CRÓNICA AL CONDUCIR: PREVALENCIA Y ACCIDENTES DE TRÁFICO .
    Autor: MASA JIMENEZ JUAN FERNANDO.
    Año: 2001.
    Universidad: EXTREMADURA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: OBJETIVOS 1,- Establecer la prevalencia de Somnolencia crónica al conducir (SCC) en los conductores habituales de vehículos. 2,- Evaluar si los trastornos respiratorios durante el sueño son un factor independiente de riesgo de accidentes del tráfico en los conductores somnolientos. MÉTODOS Se encuestaron telefónicamente a 4002 conductores de vehículos elegidos aleatoriamente. De entre estos se seleccionaron a los conductores que tenían SCC y un grupo control pareados por edad y sexo. A todos se les realizó un cuestionario hecho personalmente y un estudio de sueño. RESULTADOS La prevalencia de SCC fue 3.6% (IC: 3.07-4.62) predominando en edad media y hombres. Los trastornos respiratorios durante el sueño: apneas, hipopneas y resistencia aumentada en la vía aérea superior (especialmente esta última) explican en gran parte la alta accidentabilidad de los conductores somnolientos (13 veces más probabilidades de accidentes que los conductores no somnolientos)
  • ASOCIACIÓN ENTRE LA FUNCIÓN PULMONAR Y LOS SÍNTOMAS RESPIRATORIOS EN ADULTOS JÓVENES .
    Autor: URRUTIA LANDA ISABEL INES.
    Año: 2001.
    Universidad: PAIS VASCO.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD PAÍS VASCO.
    Resumen: INTRODUCCION Existen discrepancias entre los estudios que tratan de demostrar la asociación de Síntomas Respiratorios y la Función Pulmonar. HIPÓTESIS * PRINCIPAL Existe asociación entre Síntomas Respiratorio con la Función Pulmonar. * SECUNDARIAS El FEF25-75/FVC está significativamente asociado con hiperrespuesta bronquial, independientemente del FEV1 basal, atopia, tabaco, niveles elevados de IgE y ára geográfica. Un FEF25-75 menor del 60% con FEV1 basal mayor o igual del 80% puede ser indicador del HRB. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio transversal multicéntrico en 5 áreas españolas. Se realizó Cuestionario, Espirometría, Test de Metacolina, Extracción de Sangre y Prueba Cutánea. CONCLUSIONES 1,- Existe asociación entre la función pulmonar y los síntomas respiratorios. 2,- El descenso de la medida del cociente FEF25-75/FVC se asocia significativamente con mayor Hiperrespuesta Bronquial independientemente de los valores basales de FEV1, la atopia, el tabaco, el valor elevado de IgE y el área geográfica. 3,- El FEF25-75% por debajo del 60% con FEV1 basal > 80% no se muestra como un buen indicador para medir la Hiperrespuesta Bronquial.
  • ESTUDIO DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA .
    Autor: VARGAS GARCÍA RUPERTO.
    Año: 2001.
    Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
    Centro de lectura: CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD .
    Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS.
    Resumen: Los pacientes en EPOC, especialmente, durante los periodos de agudización de la enfermedad, muestran una mayor incidencia de arritmias cardiacas que sujetos sanos de la misma edad. La patogénesis de las arritmias es compleja y pueden estar involucrados múltiples factores. OBJETIVOS DEL ESTUDIO Conocer la prevalencia de los distintos tipos de arritmia cardiaca en pacientes con EPOC y establecer la relación entre las arritmias y las características de la población, el tratamiento farmacológico, los parámetros gasométricos, la exploración funcional respiratoria, la hemodinámica cardiaca y la mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS Se reclutaron 115 pacientes hospitalizados en el Servicio de Neumología por agudización de su EPOC. A todos se les registró el ECG basal, analítica rutinaria, gasometría arterial, exploración funcional respiratoria, Holter de frecuencia cardiaca durante 24 horas y la hemodinámica cardiaca fue estudiada por ecocardiografia bidimensional doppler. RESULTADOS La prevalencia de las arritmias fue del 97%, más las arritmias ventriculares que las supraventriculares. Los extrasístoles de cualquier localización predominaron sobre las demás arritmias, detectándose entre estas últimas, TV en el 9,6% o TSV en el 19,1%. De los fármacos utilizados en el tratamiento solo la Teofilina se relacionó con la aparición de arritmias. La saturación de Oxégeno fue significativamente inferior en fibrilación auricular paroxística y arritmia supraventricular importante. La presión de la arteria pulmonar se relaciona con el número de extrasístoles por hora, especialmente los nocturnos. Aunque la fracción de eyección de VI no se relaciona con ninguna arritmia, datos indirectos de función ventricular como la fracción de acortamiento o el diámetro sistólico/SC y diastólico/SC se asocian significativamente con el número de extrasístoles diurnos y nocturnos. Finalmente, las arritmias ventriculáres (EV y TV) junto con los niveles de Teofilína y las características enfisematosas del EPOC son factores pronósticos asociados a la mortalidad en este tipo de pacientes.
531 tesis en 27 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27
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