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PSICOLOGIA CLINICA



247 tesis en 13 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13
  • TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS, EFICACIA DIFERENCIAL DE LA TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL CON UN COMPENENTE DE IMAGEN CORPORAL APOYADO CON TECNICAS DE REALIDAD VIRTUAL.
    Autor: MARCO SALVADOR JOSE HELIODORO.
    Año: 2004.
    Universidad: JAUME I DE CASTELLON.
    Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.
    Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.
    Resumen: Las alteraciones de la Imagen Corporal (IC) es un factor que puede actuar como predisponerte, precipitante y mantenedor de los trastornos alimentarios (TA). Actualmente existen tratamientos eficaces para los TA, sin embargo un alto porcentaje de estas pacientes no responden totalmente a este tratamiento. Objetivo: Comprobar si el añadir un componente de tratamiento sobre la IC a la Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) de los TA, produce una mejoría mayor. Método: Utilizamos una muestra de 34 pacientes (17 Bulimia Nerviosa, 5 Anorexia Nerviosa, 12 TCANE) que se asignaron al azar a dos condiciones. El proceso estuvo controlado por evauadores independientes. Tres momentos de evaluación antes del tratamiento, al finalizarlo y al año de seguimiento. Resultados: Realizamos un ANOVA de medidas repetidas encontrando que la condición en la que se había tratado la IC mejoró significativamente más que la condición en la que no y que esta mejoría se mantenía al año de seguimiento, siendo la mejoría clínicamente significativa. Conclusiones: El añadir un componente de IC a la TCC para los TA produce una mejoría mayor en la IC y en la psicopatología de los TA estadística y clínicamente significativa.
  • EFECTOS DE TRES TIPOS DE EXPLICACIONES SOBRE LAS ACTITUDES HACIA LA HIPNOSIS.
    Autor: Cabañas Abelló Sonia.
    Año: 2004.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: Facultad de Psicología.
    Centro de realización: DPTO. PERSONALIDAD, EVALUACION Y TRATAMIENTOS PSICOLOGICOS.
    Resumen: El objetivo de esta investigación fue, por una parte, estudiar el cambio de actitudes negativas hacia la hipnosis en personas que manifiestan, explícitamente, rechazo hacia esta técnica, y, por otra, observar qué relación existe entre dichas actitudes y las sugestiones de prueba, en un contexto de auto-hipnosis. La muestra estuvo compuesta por 90 voluntarios, estudiantes universitarios de Psicología, que fueron asignados aleatoriamente a tres condiciones experimentales: rapport mínimo o control, trance, y cognitivo-comportamental, para cada una de las cuales se diseñó una presentación de la hipnosis. En el grupo de rapport mínimo o control, sólo se informó de que la hipnosis no anula el control de las personas, que se necesita de su colaboración e interés para poder hipnotizarlas, y que la hipnosis se ha mostrado útil para tratar ciertos problemas como el dolor. En el grupo cognitivo-comportamental se añadió la información anterior a una presentación cognitivo-comportamental de la hipnosis omitiendo conceptos o ideas ligadas a las nociones de trance. Y para el grupo de trance, a las ideas expuestas en la primera condición se añadió una presentación equivalente a la cognitivo-comportamental, pero adaptada a una terminología basada en los conceptos de trance y disociación. Las actitudes y creencias fueron evaluadas antes y después de cada presentación mediante la Escala de Valencia de Actitudes y Creencias hacia la Hipnosis-Cliente, primera versión (EVCAH-C). Respecto a la sugestionabilidad hipnótica, tras las explicaciones, a los participantes se les enseñó un método de auto-hipnosis y se midieron sus respuestas a las sugestiones de prueba empleando la Escala de Sugestión de Barber (ESB). Las dos predicciones de nuestro estudio fueron: 1) la explicación cognitivo-comportamental provocará un mayor cambio positivo de las actitudes hacia la hipnosis, al evitar conceptos como trance o disociación, mientras que las explicaciones de trance dificultarán tal cambio, siendo éste menor que el que generarán las explicaciones del grupo rapport mínimo o control; y, 2) si las predicciones anteriores se cumplen, las respuestas a las sugestiones de prueba serán mayores (especialmente las respuestas subjetivas) si se recibe una explicación cognitivo-comportamental, seguidas de las explicaciones del grupo rapport mínimo o control y, finalmente, de la explicación de trance. Los análisis estadísticos pusieron de manifiesto que los tres grupos cambiaron positivamente sus actitudes hacia la hipnosis. No pudieron ser confirmadas ninguna de nuestras predicciones, puesto que la presentación cognitivo-comportamental y la de trance sólo mostraron ser superiores a la presentación del grupo control o rapport mínimo, en la importancia de la colaboración entre la persona que va a ser hipnotizada y el hipnotizador para obtener respuestas hipnóticas adecuadas, pero entre ellas no se hallaron diferencias estadísticamente significativas. Respecto a la sugestionabilidad hipnótica, tampoco la predicción de las mayores puntuaciones para el grupo cognitivo-comportamental obtuvo apoyo empírico, si bien esto parece estar causado por el cambio importante que los tres tipos de explicaciones provocaron.
  • VARIABLES PSICOSOCIALES, MEDICAS Y PSIQUIATRICAS IMPLICADAS EN LA SOMATIZACION CARDIOVASCULAR DEL PACIENTE CON TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO.
    Autor: ROSEL LANA FERNANDO .
    Año: 2003.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
    Centro de realización: E. U. DE CIENCIAS DE LA SALUD.
    Resumen: El autor por la alta presencia de pacientes somatizadores en el ámbito de la salud en atención primaria y en consultas de cardiología con presentación de sintomatología cardiovascular funcional, elabora un diseño transversal caso (pacientes con trastorno somatomorfo indiferenciado con sintomatología cardiovascular: TSI con SCV) - control (pacientes con cardiopatías médicamente explicable en su totalidad), y longitudinalmente en relación a los casos. Por lo respecta a la parte transversal del diseño, se plantea conseguir los siguientes objetivos: Analizar el perfil descriptivo de los TSI con SCV en consultas de cardiología de hospital general, teniendo en cuanta variables sociodemográficas (edad, sexo, ocupación, nivel de estudios, residencia), psicosociales (personalidad, hostilidad, alexitimia, intervenciones, consumo de fármacos) y psiquiátricas (diagnóstico y evolución en TSI, psicofármacos). Estudiar el posible perfil diferencial entre los TSI con SCV y los pacientes cardiópatas con sintomatología orgánica en su totalidad. Formulación de un modelo explicativo diferenciador de ambos tipos de pacientes. Por lo que respecta la parte longitudinal del diseño, los objetivos que se plantea, son éstos: Analizar la evolución de los TSI con SCV en lo referente a la gravedad del trastorno y su comorbilidad, y a la calidad de su vida, tras nueve meses de seguimiento. Determinar las posibles variables predictoras tanto de la ausencia de la gravedad del trastorno y su comorbilidad, como de la calidad de vida tras los nueve meses de seguimiento. Llevados a cabo los análisis descriptivos, diferencia de medias y de regresión correspondientes con el SPSS 11.0, se obtienen en síntesis las siguientes conclusiones: Perfil descriptivo de los TSI con SCI: Elevada adherencia médica. La precordalgia, palpitaciones y disnea son los síntomas motivo de consulta a cardiología. Alto porcentaje de sujetos y pruebas cardiológicas sin patología médica. Elevado consumo de fármacos. Elevada comorbilidad psiquiátrica en relación al Eje-I, especialmente ansiedad y depresión. Elevada alexitimia y elevada hostilidad. Escasa percepción de problemática social pero con presencia notable de sucesos biográficos altamente distresores relacionados especialmente con la muerte o enfermedad grave de personas muy allegadas. Perfil diferencial TSI con SCV vs. Cardiópatas: Los TSI tienen menos antecedentes de intervenciones cardiológicas, cardiopatías y gravedad de las mismas, en relación al grupo de control de cardiópatas. No presentan diferencias significativas en rasgos de personalidad BFQ, problemática social percibida y hostilidad si no se excluyen de ambos grupos las cardiopatías isquémicas. Presentan diferencias significativas en estrategias de afrontamiento, escalas de religión y búsqueda de apoyo profesional, alexitimia bienestar físico y psíquico y valor global de calidad de vida, y hostilidad si se excluyen las cardiopatías isquémicas de ambos grupos. Perfil evolutivo de los TSI tras nueve meses: Mejora del bienestar físico y psíquico. Disminución de la sobrecarga laboral. Mejora de la calidad de vida. Mejora de la gravedad del trastorno y la comorbilidad asociada. Las variables que mejor predicen el buen pronóstico de TSI en tiempo 2 son la calidad de vida en tiempo 1, mayor bienestar físico y psíquico y mayor sobrecarga laboral. Las variables que mejor predicen la mejoría de la calidad de vida en tiempo 2 son la menor calidad de vida (valor global) en tiempo 1 y la mayor apertura a la experiencia) en tiempo 1.
  • ESTUDIO DE LAS CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS DE LOS HOMBRES LARINGECTOMIZADOS QUE ACUDEN A REHABILITACION FONIATRICA .
    Autor: ANDRES VILLAS MONTSERRAT.
    Año: 2003.
    Universidad: HUELVA.
    Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION.
    Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION.
    Resumen: INTRODUCCION: TRAS LA LARINGECTOMIA COMO CONSECUENCIA DE UN CANCER DE LARINGE LOS ENFERMOS SE VEN AFECTADOS PRINCIPALMENTE POR LA PERDIDA DE LA VOZ, LAS CARACTERISTICAS DE LA NUEVA VOZ TRAS LA REHABILITACION FONIATRICA, EL CAMBIO EN LAS RELACIONES SOCIALES Y EN SUS HABITOS DE VIDA. ADEMAS SE ENTIENDE QUE LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD SE PUEDE CONSIDERAR COMO UNA SITUACION ESTRESANTE, QUE PUEDE AFECTAR LA CALIDAD DE VIDA, PUDIENDO JUGAR LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO UN IMPORTANTE PAPEL EN RELACION CON ESTOS FACTORES. POR OTRO LADO EL APOYO SOCIAL Y EL AJUSTE CONYUGAL PUEDEN INFLUIR EN LA ADAPTACION DEL AFECTADO A SU NUEVA SITUACION, AMORTIGUAR EL ESTRES, FACILITAR LA PUESTA EN MARCHA DE DETERMINADAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO E INFLUIR EN LA CALIDAD DE VIDA. OBJETIVOS: VALORAR LA CALIDAD DE VIDA, EL APOYO SOCIAL, LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL ESTRES PERCIBIDO Y EL AJUSTE CONYUGAL EN EL GRUPO DE HOMBRES LARINGECTOMIZADOS. EVALUAR LA PERCEPCION QUE TIENEN LAS PAREJAS DE LOS AFECTADOS SOBRE LOS FACTORES EVALUADOS. VALORAR LAS DIFERENCIAS ENTRE EL GRUPO DE HOMBRES DE SANOS Y EL DE OPERADOS DE CANCER DE LARINGE. MATERIAL Y METODO: LA MUESTRA SE COMPONE DE 4 GRUPOS: EL GRUPO 1 ESTA CONSTITUIDO POR 25 HOMBRES DIAGNOSTICADOS DE CANCER DE LARINGE. EL GRUPO 2 ESTA CONSTITUIDO POR 25 HOMBRES SIN NINGUN TIPO DE PATOLOGIA ORGANICA O PSICOLOGICA. EL GRUPO 3 Y EL GRUPO 4 ESTAN CONSTITUIDOS POR 15 MUJERES CADA UNO PAREJAS DE LOS HOMBRES DE LOS GRUPOS 1 Y 2, RESPECTIVAMENTE. EL MATERIAL TESTOLOGICO UTILIZADO FUE: UN INVENTARIO SOCIOBIOGRAFICO, EL INVENTANTARIO DE CALIDAD DE VIDA DE GARCIA-RIANO E IBANEZ (1992), LA LISTA DE EVALUACION DE APOYO INTERPERSONAL DE COHEN Y SYME (1985), LA ESCALA MODOS DE AFRONTAMIENTO DE LAZARUS Y FOLKMAN ADAPTADA PARA LA POBLACION ESPANOLA POR SANCHEZ-CANOVAS (1991), LA ESCALA GENERAL DE APRECIACION DE ESTRES DE FERNANDEZ SCARA Y MIELGO ROBLES (1992) Y EL CUESTIONARIO DE FELICIDAD/ AJUSTE CONYUGAL DE LOCKE Y WALLANCE (1959). RESULTADOS: HEMOS ENCONTRADO QUE LOS HOMBRES LARINGECTOMIZADOS TIENEN BAJOS NIVELES DE ESTRES, SITUANDOSE SU CALIDAD DE VIDA EN TORNO A LA MEDIA, AL IGUAL QUE EL AJUSTE CONYUGAL. POR OTRO LADO EL APOYO SOCIAL DE TIPO INFORMACIONAL ES EL QUE CONSIDERAN MENOS ACCESIBLE. EN RELACION CON LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL DISTANCIMIENTO ES LA MAS UTILIZADA POR ELLOS Y LA HUIDA-EVITACION LA QUE EMPLEAN EN MENOR MEDIDA. CONCLUSIONES: EN EL GRUPO DE HOMBRES LARINGECTOMIZADOS LAS DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA MAS DETERIORADAS HAN SIDO LA LABORAL, LA SALUD FISICA Y LA SEXUAL. EN RELACION CON EL APOYO SOCIAL, EL DE TIPO EMOCIONAL Y EL INSTRUMENTAL SON LOS QUE CONSIDERAN COMO MAS ACCESIBLES. LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO MAS EMPLEADAS POR ESTE GRUPO SON EL DISTANCIMIENTO Y LA REEEVALUACION POSITIVA, SIENDO LA HUIDA-EVITACION Y LA ACEPTACION DE RESPONSABILIDAD LAS MENOS EMPLEADAS. LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS HOMBRES LARINGECTOMIZADOS Y LOS HOMBRES SANOS, SE ESTABLECEN EN RELACION CON EL ESTRES, EL APOYO SOCIAL, Y LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO.INTRODUCCION: TRAS LA LARINGECTOMIA COMO CONSECUENCIA DE UN CANCER DE LARINGE LOS ENFERMOS SE VEN AFECTADOS PRINCIPALMENTE POR LA PERDIDA DE LA VOZ, LAS CARACTERISTICAS DE LA NUEVA VOZ TRAS LA REHABILITACION FONIATRICA, EL CAMBIO EN LAS RELACIONES SOCIALES Y EN SUS HABITOS DE VIDA. ADEMAS SE ENTIENDE QUE LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD SE PUEDE CONSIDERAR COMO UNA SITUACION ESTRESANTE, QUE PUEDE AFECTAR LA CALIDAD DE VIDA, PUDIENDO JUGAR LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO UN IMPORTANTE PAPEL EN RELACION CON ESTOS FACTORES. POR OTRO LADO EL APOYO SOCIAL Y EL AJUSTE CONYUGAL PUEDEN INFLUIR EN LA ADAPTACION DEL AFECTADO A SU NUEVA SITUACION, AMORTIGUAR EL ESTRES, FACILITAR LA PUESTA EN MARCHA DE DETERMINADAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO E INFLUIR EN LA CALIDAD DE VIDA. OBJETIVOS: VALORAR LA CALIDAD DE VIDA, EL APOYO SOCIAL, LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL ESTRES PERCIBIDO Y EL AJUSTE CONYUGAL EN EL GRUPO DE HOMBRES LARINGECTOMIZADOS. EVALUAR LA PERCEPCION QUE TIENEN LAS PAREJAS DE LOS AFECTADOS SOBRE LOS FACTORES EVALUADOS. VALORAR LAS DIFERENCIAS ENTRE EL GRUPO DE HOMBRES DE SANOS Y EL DE OPERADOS DE CANCER DE LARINGE. MATERIAL Y METODO: LA MUESTRA SE COMPONE DE 4 GRUPOS: EL GRUPO 1 ESTA CONSTITUIDO POR 25 HOMBRES DIAGNOSTICADOS DE CANCER DE LARINGE. EL GRUPO 2 ESTA CONSTITUIDO POR 25 HOMBRES SIN NINGUN TIPO DE PATOLOGIA ORGANICA O PSICOLOGICA. EL GRUPO 3 Y EL GRUPO 4 ESTAN CONSTITUIDOS POR 15 MUJERES CADA UNO PAREJAS DE LOS HOMBRES DE LOS GRUPOS 1 Y 2, RESPECTIVAMENTE. EL MATERIAL TESTOLOGICO UTILIZADO FUE: UN INVENTARIO SOCIOBIOGRAFICO, EL INVENTANTARIO DE CALIDAD DE VIDA DE GARCIA-RIANO E IBANEZ (1992), LA LISTA DE EVALUACION DE APOYO INTERPERSONAL DE COHEN Y SYME (1985), LA ESCALA MODOS DE AFRONTAMIENTO DE LAZARUS Y FOLKMAN ADAPTADA PARA LA POBLACION ESPANOLA POR SANCHEZ-CANOVAS (1991), LA ESCALA GENERAL DE APRECIACION DE ESTRES DE FERNANDEZ SCARA Y MIELGO ROBLES (1992) Y EL CUESTIONARIO DE FELICIDAD/ AJUSTE CONYUGAL DE LOCKE Y WALLANCE (1959). RESULTADOS: HEMOS ENCONTRADO QUE LOS HOMBRES LARINGECTOMIZADOS TIENEN BAJOS NIVELES DE ESTRES, SITUANDOSE SU CALIDAD DE VIDA EN TORNO A LA MEDIA, AL IGUAL QUE EL AJUSTE CONYUGAL. POR OTRO LADO EL APOYO SOCIAL DE TIPO INFORMACIONAL ES EL QUE CONSIDERAN MENOS ACCESIBLE. EN RELACION CON LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL DISTANCIMIENTO ES LA MAS UTILIZADA POR ELLOS Y LA HUIDA-EVITACION LA QUE EMPLEAN EN MENOR MEDIDA. CONCLUSIONES: EN EL GRUPO DE HOMBRES LARINGECTOMIZADOS LAS DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA MAS DETERIORADAS HAN SIDO LA LABORAL, LA SALUD FISICA Y LA SEXUAL. EN RELACION CON EL APOYO SOCIAL, EL DE TIPO EMOCIONAL Y EL INSTRUMENTAL SON LOS QUE CONSIDERAN COMO MAS ACCESIBLES. LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO MAS EMPLEADAS POR ESTE GRUPO SON EL DISTANCIMIENTO Y LA REEEVALUACION POSITIVA, SIENDO LA HUIDA-EVITACION Y LA ACEPTACION DE RESPONSABILIDAD LAS MENOS EMPLEADAS. LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS HOMBRES LARINGECTOMIZADOS Y LOS HOMBRES SANOS, SE ESTABLECEN EN RELACION CON EL ESTRES, EL APOYO SOCIAL, Y LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO.
  • EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN Y LAS EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS DE UN SERVICIO DE SALUD MENTAL .
    Autor: PEREIRA CALVIÑO M. ISABEL.
    Año: 2003.
    Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
    Resumen: En el presente estudio se evalúan las expectativas y la satisfacción de una muestra de pacientes crónicos de un servicio de salud mental del sistema sanitario público. La metodología utilizada combina técnicas cuantitativas (Escala de Verona para la Valoración de la Satisfacción con el Servicio de Salud Mental y Escala de Verona de Valoración de las Expectativas sobre el Tratamiento en el Servicio de Salud Mental) y cualitativas (entrevista semiestructurada). Los resultados señalan que, a pesar de una valoración global de satisfacción general con el servicio, los pacientes señalan áreas que merecen valoraciones críticas. Se apuntan las medidas de mejora de calidad que deberían establecerse desde una perspectiva de cuidados centrados en el paciente.
  • LOS POTENCIALES CEREBRALES RELACIONADOS CON EL MOVIMIENTO EN PACIENTES CON LA MÉDULA ESPINAL LESIONADA .
    Autor: CASTRO FERNÁNDEZ ANTONIO.
    Año: 2003.
    Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
    Resumen: El propósito fundamental del estudio aquí expuesto fue investigar las menifestaciones electrofisiológicas cerebrales asociadas a la lesión de la médula espinal. Con esta finalidad se registraron los potenciales cerebrales relacionados con el movimiento (i.e., primer componente del potencial de preparación, tendencia negativa, positividad premotora, potencial motor, y potencial raferente) en perosnas que presentaban una lesión medular y en personas sin lesión medular. En total seis grupos de sujetos diestros, predominantemente varones adultos, fueron investigados. Tres de los cuales fueron grupos clínicos que se prepararon e intentaron flexionar los dedos paralizados de las extremidades inferiores. Uno de ellos (N=12) presentaba una larga historia de lesión medular (más de 5 años), otro (N=10) presentaba una breve historia de lesión medular (entre uno y seis meses), y el tercero (N=4) estuvo formado por sujetos con espina bífida. Los otros tres fueron grupos control sin lesión medular. Entre éstos hubo uno (N=12) que se preparó y realizó el movimiento solicitado y los otros dos grupos (N=10 y N=4), se prepararon para llevar a cabo el movimiento pero finalmente no lo realizaron. Los potenciales cerebrales relacionados con el movimiento fueron registrados desde 20 electrodos localizados deacuerdo con el sistema internacional 10-20. También se registró el electrooculograma vertical y horizonal y el electromiograma. Los resultados muestran que la amplitud de la tendencia negativa fue mayor en los participantes sin lesión medular que terminaron ejecutando el movimiento que en los sujetos control que sabían a priori que no tendrían que llevaro a cabo. En cuanto a los participantes con lesión medular, aquéllos que presentaban una larga historia de lesión manifestaron una menor tendencia negativa que los sujetos control que sí realizaron el movimiento, pero su amplitud fue similar a la amplitud resigrada en los sujetos capaces de realizar el movimiento que sólo se prepararon para llevarlo a cabo. En cambio, los pacientes con una breve historia de lesión medular no se diferenciaron de ninguno de sus dos grupos control por lo que se refiere a la tendencia negativa. En los dos grupos con lesión medular no congénita, el potencial motor registrado desde el vértex fue mayor en el grupo de breve historia de lesión medular que en el grupo de larga historia de lesión medular. Los potenciales cerebrales relacionados con el movimiento también fueron registrados en pacientes con espina bífida. En conclusión, la lesión de la médula espinal no afecta la existencia de los potenciales cerebrales relacionados con el movimiento. Los generadores neuronales de esots índices electrofisiológicos permanecen funcionalmente activos aunque la amplitud de la tendencia negativa y del potencial motor se vea reducida. Asimismo, tras la lesión medular tiende a ocurrir una reorganización cerebral que se manifiesta en una variación en la distribución topográfica de alguno de los índices electrofisiológicos analizados.
  • CARACTERÍSTICAS PSICOPATOLÓGICAS, TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y DÉFICIT NEUROPSICOLÓGICOS EN EL ALCOHOLISMO .
    Autor: LANDA GONZÁLEZ NATALIA.
    Año: 2003.
    Universidad: PUBLICA DE NAVARRA.
    Centro de lectura: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD PÚBLICA DE NAVARRA.
    Resumen: Se trata de un estudio descriptivo que analiza la presencia de alteraciones asociadas en una muestra de 50 sujetos alcohólicos que acuden a un centro de tratamiento ambulatorio de Proyecto Hombre. En concreto se evalúan el perfil psicopatológico, los trastornos de personalidad y los déficit neuropsicológicos presentes en los sujetos de la muestra. Los resultados demuestran que los alcohólicos presentan mayor psicopatología que la población general. Entre las alteraciones psicopatológicas destacan la ansiedad social y los síntomas depresivos. Las mujeres presentaban como media un nivel más elevado de psicopatología. Asimismo, hay que señalar que un 20% de los sujetos presenta un problema de juego y un 36% ha presentado en algún momento un abuso añadido de otras sustancias. En lo que respecta a los trastornos del eje II, los sujetos de la muestra presentan una tasa de trastornos de personalidad que resulta significativamente superior a la del grupo de control. En concreto, al realizar la evaluación con la entrevista semiestructurada IPDE, la tasa de trastornos de personalidad es del 22% frente al 7% del grupo de control. En cambio, si la evaluación se lleva a cabo con el cuestionario MCMI-II la prevalencia de trastornos de personalidad se eleva hasta el 52% de los alcohólicos y el 18% del grupo de control. El grado de concordancia entre ambos instrumentos era muy bajo. En cuanto a los trastornos de personaliad más prevalentes, en la evaluación con el IPDE destaca en primer lugar, el trastorno de personalidad por evitación, seguido por el trastorno de personalidad no especificado y del trastorno de personalidad por evitación, seguido por el trastorno de personalidad no especificado y del trastorno límite de la personalidad. Por su parte, el MCMI-II identifica al trastorno por dependencia come el más prevalente, seguidos del trastorno por evitación y del trastorno esquizoide de la personalidad. En lo que se refiere a los déficit meuropsicológicos de la muestra no se encuentra diferencias en la ejecución de la batería neuropsicológica entre el grupo experimental y el grupo de control en la mayoría de las funciones evaluadas. Así, no se encuentran diferencias significativas en las medidas de la atención y de la memoria de trabajo (Trail Making Test B, dígitos directos e inversos y memoria visual de secuencias directa e inversa), ni en la capacidad de memoria visual (Figura de Rey), ni en las funciones ejecutivas (Stroop, evocación categorial), ni tampoco en las habilidades visoconstructivas (Figura de Rey). En cambio, si se encuentra que los alcohólicos presentan una menor capacidad en la memoria verbal tanto en el recuerdo inmediato como demorado (evaluada con la Escala de memoria de Wechsler revisada).
  • ANÁLISIS DEL PROGRAMA ESCENIFICACIONES EMOTIVAS MEDIANTE LA ESTRATEGIA DE DESMANTELAR EL TRATAMIENTO .
    Autor: ORGILÉS AMORÓS MIREIA.
    Año: 2003.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA .
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE MURCIA.
    Resumen: El objetivo general de la investigación fue analizar, mediante la estrategia de desmantelar el tratamiento, la contribución de cada componente del programa de escenificaciones emotivas (modelado, economía de fichas y juego) al éxito terapeútico del mismo en el tratamiento de la fobia a la oscuridad. Se pretendía además examinar la viabilidad y efectividad del programa aplicado por los padres, previamente entrenados, y el mantenimiento de la ganancia terapeútica en el tiempo. Los participantes fueron 105 niños, de 5 a 8 años de edad, el 48% varones, que manifiestan fobia a la oscuridad, con una persistencia del problema de aproximadamente de un año y 6 meses. El reclutamiento de la muestra se llevó a cabo en 35 colegios de la provincia de Alicante y Murcia, en los que se repartieron aproximadamente 8000 circulares ofertando a los padres tratamiento psicológico gratuito, basado en el juego, para el miedo a la oscuridad de sus hijos. Los participantes que cumplieron los criterios diagnósticos de fobia específica del DSM-IV-TR fueron asignados al azar a las 5 condiciones experimentales contempladas en el diseño: a) tratamiento con escenificaciones emotivas, b) tratamiento con escenificaciones emotivas sin economía defichas, c) tratamiento con escenificaciones emotivas sin modelado, d) tratamiento con escenificaciones emotivas sin juego, y e) lista de espera. La fobia a la oscuridad fue evaluada mediante una entrevista semiestructurada, inventarios generales de miedos y específicos de miedo a la oscuridad, pruebas de observación natural y artifical, y autoobservación del miedo por el niño. El tratamiento en todos los grupos fue aplicado por los padres en el hogar al anochecer, después de proporcionarles información muy precisa y detallada.Constaba de 12 sesiones, tres por semana, cada una de ellas de 30 minutos de duración. A pesar de que en algunas variables no se hallan diferencias significativas entre los grupos de tratamiento, los resultados indican una tendencia hacia la superioridad del programa completo, que logró reducir la fobia a la oscuridad de los niños en un número menor de sesiones. La economía de fichas resultó ser un componente fundamental, puesto que los niños a los que no se aplicó mostraron más señales de miedo y menos conductas de afrontamiento que el resto de grupos al finalizar el tratamiento. El juego facilita la implicación de los niños en la terapia, pero su importancia es menor que la economía de fichas. El modelado participante es el componente que menos contribuye a la eficacia del programa, quizás debido a que se utilizó un modelo de dominio y no de afrontamiento. Todos los tratamientos activos produjeron una mejoría estadística y clínicamente significativa de la fobia a la oscuridad, mientras que ésta persistía en el grupo de control al finalizar el periodo de espera. Completado el tratamiento, los niños tratados lograron aumentar su interacción con la oscuridad y redujeron sus conductas de miedo a la hora de dormir. Además, la ganancia terapéutica se mantuvo en el tiempo, según las evaluaciones realizadas a los 3,6 y 12 meses después de finalizar la intervención. Como conclusión, se destaca la eficacia de las escenificaciones emotivas para la intervención en la fobia a la oscuridad en niños de 5 a 8 años de edad, así como la importancia de la implicación activa de los padres en el tratamiento.
  • EFECTOS DE LA RETROALIMENTACIÓN AUDIOVISUAL EN UN PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO PARA LA FOBIA SOCIAL EN ADOLESCENTES (IAFS) .
    Autor: RAMOS LINARES VICTORIANO.
    Año: 2003.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
    Resumen: Continuando el trabajo desarrollado en el seno del Equipo Para la Detección e Intervención Temprana en Adolescentes con Fobia Social, en el contexto comunitario, esta Tesis trata de verificar en qué medida puede contribuir la retroalimentación audiovisual a la mejora de los efectos generados por el tratamiento denominado IAFS. Los resultados prueban la bondad de la retroalimentación audiovisual pero la relación eficacia/coste del IAFS no incrementa su eficiencia al adicionarle este componente en las condiciones exprimentales en las que se ha desarrollado el trabajo y con la muestra utilizada.
  • EFICACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA LA DEPRESIÓN INFANTIL Y ADOLESCENTE: UN ESTUDIO META-ANALÍTICO .
    Autor: MOTOYA FERNÁNDEZ M. ISABEL.
    Año: 2003.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA .
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE MURCIA.
    Resumen: El objetivo principal de la presente tesis fue conseguir una descripción del estado actual de la investigación sobre la eficacia de los distintos tratamientos psicológicos propuestos para la depresión en nniños y adolescentes, a través de un estado meta-analítico. Adiconalmente, intentamos determinar las variables que en su caso pudieran estar moderando dicha eficacia terapéutica. Se encontraron 15 informes de investigación que cumplían con los criterios de selección, obteniendo un total de 24 estudios que fueron codificados siguiendo el procotocolo del libro de codificación confeccionado previamente. Se seleccionó el tamaño del efecto como indicador de la eficacia del tratamiento psicológico propuesto apra contrastar en cada estudio. Para cada uno de ellos se calcularon tantos tamaños del efecto como variables dependientes consideradas. En esta investigación seleccionamos, además de las variables directamente relacionadas con la definición de depresión, otras que, aun no estando directamente relacionadas se ven afectadas ante una mejora o empeoramiento de la variable depresión tales como autoestima y autoconceopto. También promediamos los tamaños del efecto en función del modo de registro y del instrumento de evaluación en el postest y en el seguimiento. Estos análisis reflejaron una efectividad moderadamente significativa con un tamaño del efecto medio ponderado de 0,62 y 0,56, respectivamente. Con ello, pudimos concluir que los tratamientos psicológicos para estas edades resultan eficaces, siendo la terapia cognitivo-conductual la que muestra mayor evidencia experimental, mejorando además constructos relacionados con la depresión tales como la autoestima. Respecto al tipo de instrumento de medida, encontramos que nuestros resultados fueron superiores cuando se tuvieron en cuenta las entrevistas frente a los autoinformes y los juicios clínicos.
  • NEUROBIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO EN LA ESQUIZOFRENIA: UN ANÁLISIS ELECTROFISIOLÓGICO DEL SISTEMA SEMÁNTICO .
    Autor: MUÑOZ MUÑOZ FRANCISCO.
    Año: 2003.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: BIOLOGÍA.
    Centro de realización: CENTRO MIXTO UCM-ISCIII PARA LA EVOLUCIÓN Y COMPORTAMIENTO HUMANOS.
    Resumen: El sistema semátncio se organiza en base a redes de conceptos y sus atributos, distribuidas en regiones temporo-parietales del cerebro. El acceso a los conceptos procedería según un mecanismo denominado activación difusa automática. Está ampliamente aceptado que un déficit en la utilización del sistema semántico podría ser la base de los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia. Por un lado, se piensa que una posible causa sea una desinhibición de la activación difusa a lo largo del sistema semántico. Por otro lado, se sugiere que los trastornos del pensamiento pueden ser debidos a asociaciones aberrantes entre los conceptos y sus atributos, subyaciendo una activación difusa disminuida. En esta tesis exploramos un potencial evento-relacionado (potencial de reconocimiento, PR), el cual reflejo determinados mecanismos de acceso al sistema semántico, en una muestra de pacientes esquizofrénicos agrupados en función de si presentaban o no trastornos del pensamiento. En un primer experimento, se encontró un PR reducido en pacientes esquizofrénicos, particularmente en aquellos con TP. En un sengundo experimento, este patrón fue replicado y además se encontró que en pacientes esquizofrénicos se daba un patrón de diferencias de amplitud entre palabras concretas y abstractas idéntico al de los sujetos sanos, si bien en aquellos el patrón de amplitud estaba reducido. Estos resultados sugieren que la naturaleza del léxico en pacientes con TP sería comparable al de los sanos, mientras que las asociaciones entre nodos sería más débiles. Como principal conclusión, el PR revelaría la activación de un menor número de nodos semánticos durante el procesamiento de una palabra, estando a favor de la hipótesis de una hipoactivación de la red semántica como base de los TP.
  • LA IMPULSIVIDAD Y SU RELACIÓN CON LA DISFUNCIÓN PSICOSOCIAL EN EL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD.
    Autor: BARTOLOME HERRERO M. LORENA.
    Año: 2003.
    Universidad: SALAMANCA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SALAMANCA.
    Resumen: OBJETIVO: Proponemos la hipótesis que intenta explicar la relación esperada entre las variables independientes: impulsividad, agresividad e inestabilidad emocional con la variable dependiente discución psicosocial y conductual en el paciente con TLP. MATERIAL Y METODOLOGIA: Se estudian pacientes con diagnostico clínico de TLP según criterios diagnosticos DSM y CIE. Se realiza screening de pacientes probables de TLP con el cuestionario IPDE (modulo DSM y CIE) y en los que cumplen criterios se aplica la entrevista semiestructurado IPDE de ambas dosificaciones. Se realizan las escalas específicas para el estudio de la impulsividad, inestabilidad emocional, agresividad y discunción psicosocial evaluando a lo largo de un seguimiento evolutivo de ses meses realizando cinco visitas secuenciales la posible relación esperada entre los variables CONCLUSIÓN: La correlación entre los de la escala de bonatt, y las escalas de dislunción psicosocial mostraron una dependencia total de ambos variables determinada relación negativa o correlaciones inversa.
  • ESTUDIO ESPIDEMIOLÓGICO DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN NIÑOS DE 3 A 6 AÑOS.
    Autor: PLA COLOMER ESTER.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.
    Resumen: Esta investigación tiene como objetivo estudiar la prevalencia de depresión mayor en niños de edades comprendidas entre 3 y 6 años. La muestra es de 460 niños que realizan la escolarización infantil (P3, P4 y P5) en Olot (Gerona). Partiendo de una puntuación igual o superior a 27 en ESDM (Domenech 2002), se obtiene un grupo con alta -- (nº72) depresiva. Por otro lado se crea un grupo control (nº 60). RESULTADOS Un 0,87% presentan depresión mayor en base a los criterios DSM.IV (APA, 1995). Como sintoma relevante en esta muestra ó la presencia de dificultad en el control de --, -- conductual, --, así como toda la sintomatologia propia del adulto, exceptuando la alteración en alimentación i sueño. Por otro lado, la presencia de sintoma depresiva en la madres se correlaciona con la del niño.
  • PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN FAMILIAR EN LA ESQUIZOFRENIA: COMPARACIÓN ENTRE DOS ABORDAJES .
    Autor: LACRUZ SILVESTRE M. MILAGROS.
    Año: 2003.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Los programas de intervención familiar (IF) de carácter psicoeducativo en la esquizofrenia, nacen a partir del hallazgo del papel de la expresividad emocional y su papel como predictor de recaídas. En el contexto de un estudio aleatorizado en el ámbito clínico, que tiene como objetivo la comparación de dos tipos de IF de 12 meses de duración, se han realizado los artículos que componen esta tesis: 1,- M. LaCruz y Colaboradores. "Modificaciones en los conocimientos del cuidador sobre la esquizofrenia tras un programa de I.F. "Archivos de Neurobiología 1999: 62 (1): 49-64, 2,- Montero I et al. "Two strategies for family intervention in schizophrenia: a randomized trial in a meditèrranean en vironment". Schizophrenia a Bulletin 2001, 27 (4): 661-670. 3,- Montero I et al. "Do all people with schizophrenia receive the same benefit from different family intervention programs". Psychiatry Research. Aceptado y en prensa. Ambas IF sone fectivas en la reducción de recaídas a los 12 meses. El abordaje unifamilair aporta beneficios en otras variables importantes, sin embargo un subgrupo de pacientes con mayor cronicidad responden mejor al abordaje grupal.
  • EFICACIA A MEDIO PLAZO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN FAMILIAR EN LA ESQUIZOFRENIA .
    Autor: MASANET GARCÍA M. JOSÉ.
    Año: 2003.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSITAT DE VALENCIA.
    Resumen: El estudio pretende determinar si una intervención familiar (IF) de carácter psicoeducativo en la esquizofrenia, de 12 meses de duración, mantiene su eficacia a medio-largo plazo, incluyendo no sólo las recaídas psicóticas y los ingresos hospitalarios de los pacientes, sino también los cambios experimentados en otras variables de curso y en medidas referentes al familiar clave. 87 pacientes esquizofrénicos y sus familias habían sido asignados de forma aleatoria a dos modalidades de IF que habían demostrado eficacia a corto plazo en la prevención de recaídas psicóticas. A los 5 años de finalizar la IF se realiza una evaluación de seguimientos a 71 de los casos, siendo esta evaluación idéntica a las realizadas antes y después de la IF. De los 71 pacientes de la muestra seguida, 21 (29,6%) no presentó recaída en los 5 años posteriores a la finalización de la IF, 38 (53,5%) sí que tuvieron al menos una y 12 (16,9%) siguió un curso continuo. La frecuencia de ingreso fue del 38%. Los pacientes se mantienen con escasos síntomas psicóticos productivos, con un nivel similar al que tenían al inicio de la IF y mayor que el que presentaban al finalizar ésta. El ajuste social se mantiene en niveles similares a los alcanzados al final de la IF. La mayoría de familiares tienen buenos conocimientos sobre la enfermedad, el nivel de conocimientos ha empeorado de forma significativa respecto al final de la IF, aunque se mantienen beneficios respecto al inicio de ésta. Un 71% de los familiares mostraba una baja EE en el seguimiento, la mayoría mantenía el mismo nivel que tenía al finalizar la intervención. La repercusión sobre el estado de salud psíquica del familiar dismnuye con el tiempo, aunque el cambio sólo es significativo cuando se toma todo el periodo, desde el inicio de la IF. No se hallan diferencias estadísticamente significativas en los resultados en función de la modalidad de intervención al que fueron asignados. Los pacientes con ingresos, previos, cuyas familias son de alta EE antes de la IF y que se nos se adhieren al tratamiento farmacológico tienen mayor riesgo de recaer y reingresar tras la IF. Los pacientes de más de 5 años de evolución y cuyos familiares han asistido a una intervención grupal, tienen menos riesgo de recaer o reingresar en los 5 años posteriores a la IF. Una intervención familiar de 12 meses de duración es insuficiente para mantener los beneficios obtenidos pasados 5 años tras su finalización.
  • PROBLEMAS PSICOLÓGICOS, TEMPERAMENTO Y CAPACIDAD COGNITIVA A LA EDAD DE 6 AÑOS: FACTORES PREDICTORES Y FACTORES ASOCIADOS .
    Autor: ESPARÓ HIDALGO GRISELDA.
    Año: 2003.
    Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
    Centro de lectura: CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y CC DE LA SOCIEDAD.
    Resumen: Desde la perspectiva de la psicopatología del desarrollo se considera que la psicopatologías es el producto de un proceso continuo, donde han intervenido y interaccionado entre ellos una serie de factores biopsicosociales (genéticos, prenatales, constitucionales, psicológicos, educativos, sociales i ambientales) y que da lugar, al mismo tiempo, tanto a la normalidad como a la normalidad de la conducta. El estudio de este proceso es un objetivo fundamental desde esta perspectiva y las investigaciones longitudinales nos permiten detectar cambios y estabilidades a lo largo del desarrollo, así como factores predictores de futuras anomalías. En esta tesis, y como introducción del trabajo empírico, presentamos en un primer capítulo los conceptos referentes a este marco teórico y práctico de la psicopatología del desarrollo. Centrado este marco y teniendo en cuenta que hemos hecho una búsqueda epidemiológica, los capítulos segundo y tercero se han dedicado a la epidemiología y a la descripción estructurada y resumida de factores de riesgo. El temperamento y la capacidad cognitiva se han tratado específicamente en los últimos capítulos de la introducción porque se han considerado importantes en relación con los objetivos de la tesis. El presente estudio tiene como objetivo investigar los factores asociados y los factores predictores de psicopatología a la edad de seis años, así como también los diferentes factores predictores de características del temperamento y de capacidad cognitiva a los seis años. La muestra estudiada consiste en 130 niños de población no clínica, de los cuales 80 han estado seguidos desde el nacimiento hasta los 6 años y sus madres desde el periodo pre-concepcional hasta el periodo postparto. El resto de niños han estado evaluados únicamente a la edad de 6 años. Las medidas obtenidas de la madre son: el nivel socioeconómico, los rasgos de personalidad (EPQ-A), la ansiedad estado y rasgo (STAI) y la sintomatología depresiva post-parto (BDI). Las medidas obtenidas durante el primer años de vida en los niños son: El NBAS de Brazelton, que evalúa el comportamiento neonatal; el test de Bayley, que evalúa la capacidad mental y de psicomotricidad; y el test de Fagan, una medida de procesamiento de la información destinada a niños de 6 a 12 meses. A los 6 años se han evaluado los problemas psicológicos y las competencias, a través del CBCL (padres) y el test de IOWA (maestros). Se han obtenido los rasgos de temperamento a través del cuestionario de DOTS y el CI a través de la prueba de WPPSI. Los resultados indican diferencias entre sexos, observando a la edad de 6 años un mayor número de factores asociados a la psicopatología en el sexo masculino, como son: características temperamentales y el estrés en relación con distintos problemas psicológicos, y la baja frecuencia cardíacas en relación con problemas únicamente externalizantes. También observamos diferencias entre sexos en el efecto que tienen los factores predictores sobre los problemas psicológicos, el temperamento y el CI. En el sexo masculino se ha observado una mejor capacidad predictiva de las variables estudiadas. Los factores temperamentales neonatales son importantes predictores de psicopatología en niños. Únicamente en los problemas psicológicos observamos una capacidad predictiva de las características psicológicas maternas. La ansiedad-depresión es el problema psicológico que resulta predecido mayoritariamente por el componente de neuroticismo materno en niñas y por un nivel más alto de ansiedad materna en niñas. Los clústeres del NBAS predicen problemas psicológicos únicamente en niños. Por otra parte, también predicen distintas dimensiones de temperamento en los dos sexos y el CI verbal y manipulativo, en niños y niñas respectivamente. Los clústers con mayor poder predictivo son el clúster de orientación y el motor. El test de Bayley se muestra predictor sobre las características temperamentales y la capacidad cognitiva, coincidiendo en los dos sexos en la predicción de la ritmicidad en la comida y en los distintos CIs. Los ítems comportamentales de este mismo test muestran en los dos sexos ciertas capacidades predictivas, tanto de problemas psicológicos, como de temperamento y capacidad cognitiva. Se destacan los comportamientos de miedo en la predicción de los problemas psicológicos y el temperamento y capacidad cognitiva. Se destacan los comportamientos de miedo en la predicción de los problemas psicológicos y el temperamento, y la actividad y reactividad en la predicción del CI. El test de Fagan únicamente predice el CI en el sexo masculino. De la misma manera, la percepción neonatal de los padres muestra mayor capacidad predictiva en el sexo masculino. En conclusión, observamos diferencias entre sexos en el efecto de los factores estudiados sobre las distintas características psicológicas avaluadas, encontrándose una mayor influencia de los factores asociados y predictores sobre los problemas psicológicos en el sexo masculino. Por otra parte también se han encontrado diferencias entre sexos en la predicción de QI y temperamento. Las distintas medidas neonatales y postneonatales muestran una buena capacidad predictiva, observando que el test de Brazelton, principalmente los clústers de orientación y motor, predicen aspectos temperamentales, cognitivos y problemas psicológicos, mientras que las medidas de capacidad cognitiva del Bayley el Fagan muestran una predicción sobre el futuro QI.
  • LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL PACIENTE ESQUIZOFRÉNICO .
    Autor: PENADES RUBIO RAFAEL.
    Año: 2002.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALENCIA.
    Resumen: El objetivo general es valorar la utilidad del tratamiento de rehabilitación neuropsicológica en pacientes con presencia de déficits cognitivas y predomonio de la sintomatología negativa. El programa de rehabilitación utilizado es el Tratamiento Psicológico Integrado (IPT, Integriertes Psychologisches Therapieprogramm) del grupo de Brenner que dispone de un manual protocolizado además de un modelo teórico susceptible de estudio empírico. Los efectos de la rehabilitación se analizan en tres ámbitos diferentes: funciones cognitivas, funcionalismo cerebral medido a partir de SPECT y funcionamiento psicosocial. Para la realización de los diferentes estudios se reunió una muestra de 94 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y predominio de la sintomatología negativa. De estos pacientes 27 cumplían los criterios de inclusión respecto a la sintomatología negativa y también el criterio cualitativo de deterioro cognitivo que definimos en el estudio. A estos pacientes se les aplicó el tratamiento de rehabilitación neuropsicológica durante tres meses a razón de dos sesiones semanales. Un subgrupo de 10 pacientes se estudió además con métodos de neuroimagen (SPECT). Por último, un grupo de pacientes con predominio negativo pero sin déficits cognitivos actuó como grupo de control. La parte expertimental consta de cuatro estudios, tres de los cuales ya han sido publicados y el último está en prensa. En dichos estudios se ha podido demostrar que los déficits cognitivos se asocian a un pronóstico más pernicioso: evolución más cronificada, nivel más bajo de adaptación general, estancias hospitalarias más largas y una adherencia más pobre al tratamiento farmacológico. Los resultados apoyan que el tratamiento de rehabilitación neuropsicológica es útil y produce mejoras sobre las funciones previamente deficitaras. Tal y como estable el modelo de Brenner, los cambios en las funciones cognitivas elementales (atención y codificación) están ligados a los cambios en funciones cognitivas más superiores (recuperación y función ejecutiva). Además, la mejora neuropsicológica está asociada a una mejora del funcionamiento psicosocial, concretamente un aumento de la autonomía personal y del funcionamiento interpersonal. Por otro lado, el tratamiento rehabilitador parece producir cambios en el flujo sanguíneo cerebral frontal detectables mediante estudios de SPECT realizados en condicones de neuroactivación. Estos cambios suponen una reducción de la hipofrontalidad debida a la mejora del rendimiento neuropsicológico. Por tanto, el estudio ha podido confirmar sus hipótesis y puede concluir que la rehabilitación neuropsicológica posibilita una mejora en el rendimiento neuropsicológico, una reducción del patrón de hipofrontalidad, un aumetno de la autonomía personal y una mejora del funcionamiento psicosocial en los pacientes esquizofrénicos de peor pronóstico.
  • EMOCIÓN EXPRESADA EN LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO .
    Autor: RODRÍGUEZ SANTOS LAURA.
    Año: 2002.
    Universidad: EXTREMADURA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN El objetivo del trabajo es estudiar la emoción expresada (EE) en familias de paciente con trastornos alimentarios (T.C.A.), otros objetivos fueron, analizar la relación entre la EE y diversos factores relacionados tanto con el paciente (ubles, evolutivas, diagnóstico, patología alimentaria, psicopatología y personalidad) como con los familiares C psicopatología y personalidad). También se analizó la relación entre EE y funcionamiento familiar. MATERIAL Y MÉTODO La muestra estaba compuesta por 43 familias (43 pacientes y 71 familiares). Todas las pacientes eran mujeres con una edad media de 20,4 años (de 4,2), que padecian un T.C.A., en la Comunidad Extremeña. El 65% presentaban un diagnóstico de Anorexia nerviosa (AN) y el 35% presentaban BN según la DSM-IV. Los instrumentos de evaluación utilizadas con los pacientes fueron: IDED, Bia, EDI-II, SCL-90-R, SCED-II y la FACES-II. La EE se evaluó con la Entrevista Familiar de Camberwell (EFC) y también se utilizó con los familiares la SCL-90-R, SCID-II y FACES-II. En el análisis estadístico se realizó la prueba de U de Mann Whitney y la Chi-Cuadrado según las variables fuesen cuantitativas o cualitativas. También se realizó a posteriori un análisis de regresión logística con el objetivo de determinar posibles variables predictoras de alta EE. RESULTADOS El 46,5% de los familiares presentaron una alta EE, presentando las madres una sobreimplicación (SIE) mayor que los padres. Los pacientes de familias con una alta EE tenían un IMC menor que los pacientes de familiar con una baja EE. No se encontraron diferencias significativas entre las familias que tenían una hija con AN y las que tenían una hija con una BN, pero en las familias un alta EE se encontró una parte tendencia a presentar más conductas purgetivas. No se encontró relación entre la EE y la patología alimentaria y psicopatologia general que presentaban las pacientes, sí se encontró una fuerte tendencia a que las pacientes de familias así una alta EE presentasen más rangos depresivos de personalidad (p=0,05). No se encontró relación entre la EE que presentaban los familiares y la psicopatología presentada por éstos. Únicamente los padres (no las madres) que presentaban una alta EE, tendían a presentar más rasgos depresivos. Un bajo IMC, mayor número de conductas purgativas y rasgos límites en las pacientes fueron posibles variables predictoras.
  • DOLOR CRÓNICO Y VARIABLES PSICOBIOLÓGICAS .
    Autor: SERRANO ATERO MARÍA S..
    Año: 2002.
    Universidad: GRANADA .
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE GRANADA.
    Resumen: OBJETIVO Identificar características sensoriales, psicológicas y neuroendocrinas asociadas al dolor crónico. PARTICIPANTES Y MÉTODO Estudio comparativo, transversal, entre un grupo experimental consituido por 40 pacientes con dolor crónico (PCD) y un grupo comparativo o control (GC) formado por 40 sujetos sin dolor. RESULTADOS Los PDC mostraron un tiempo de umbral al dolor isquémico (inducido por torniquete) significativamente más corto que el GC; también mostraron una representación imaginaris de la sensibilidad dolorosa más duradera y más intensa. Los PDC se distinguieron por puntuaciones mucho más elevadas en el rasgo temperamental Evitación de Daño y en el rasgo caracterial Locus de Control externo. Los PDC alcanzaron puntuaciones más altas en el cuestionario GHQ-28, y en sus cuatro sub-escalas (síntomas somáticos, ansiedad, disfunción social y depresión); además, el 70% de los PDC podían clasificarse como problemas casos psiquiátricos, frente al 27,5% del GC. De las variables neuroendocrinas estudiadas [concentración de beta-endorfina, cortisol, noradrenalina, serotonina y 5-HIAA en plasma; y catecolaminas en orina de 24 horas], sólo se encontraron diferencias significativas en la concentración plasmática de 5-HIAA y en la excrección urinaria de dopamina, ambas más bajas en el grupo PDC. Mediante regresión logística, fue posible predecir la pertenencia al grupo de PDC (frente al GC) a partir de cuatro variables significativas: representación imaginaria de la duración del dolor en el PAT, concentración plasmática de 5-HIAA, puntuación en el GHQ-28 y tiempo de umbral al dolor isquémico experimental. CONCLUSIONES Los pacientes del grupo PDC presentan varias caracacterísticas diferenciales, tanto en la percepción del dolor como en parámetros psicológicos y neuroendocrinos, que deberían tenerse en cuenta en la evaluación y el tratamiento de estos pacientes.
  • PREVALENCIA DEL DEFICIT DE YODO EN LA PROVINCIA DE JAEN Y TRASTORNOS ASOCIADOS .
    Autor: SANTIAGO FERNÁNDEZ PIEDAD.
    Año: 2002.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN Desde hace años se conoce la existencia de déficit de yodo en la provincia de Jaén. Por estudios previos se puede considerar que esta provincia tiene una grado de endemia biciosa I o II dependiendo de la comarca. Así mismo se conoce que el déficit de yodo está asociado a diferentes trastornos entre los que destacan: la presencia de bocio y las alteraciones neurointelectuales. MATERIAL Y METODOS OBJETIVOS OBJETIVO PRINCIPAL Evaluar la prevalencia de bocio endémico y de otros problemas relacionados con la deficiente ingesta de yodo. OBJETIVO SECUNDARIO Presencia de bocio, Yoduria, Tiroglobulina y función tiroidea, evaluar la asociación poblacional de la ingesta de yodo con la maduración intelectual y evaluar mediante encuesta de frecuencias la infesta alimentaria de comparación con otras provincias españolas estudiadas con la misma metodología. MATERIAL Escolares de primero y quinto de primaria y segundo de ESO, pertenecientes a municipios rurales de la provincia de Jaén con un tamaño poblacional menor de 5000 habitantes. VARIABLES De identificación: Curso escolar, Municipio, Edad, sexo. Antropométricas: peso, talla e IMC; exploración del cuello para valorar la presencia de bocio. Función tiroidea: Determinación de TSH, T4-L, T3-L y Tiroglobulina. Parámetros de déficit de yodo: determinación de la yoduria. Medida del yodo en el agua de bebida. Tests psicológicos: Tests de Cattell, Test de Bender, Subtests dígitos y claves e la escala Weschler revisada y escala de apreciación del comportamiento. Encuesta de frecuencia en el consumo de alimentos. RESULTADOS Se ha estudiado un total de 1209 escolares con edades comprendidas entre los 6 y 16 años. La prevlaencia de bocio ha oscilado entre un 10% y un 25% según los municipios siendo la comarca de Cazorla y Segura con un 26%, seguida de la comarca Centro y Campiña con un 24% las que tienen mayor prevalencia de bocio. El bocio fue más frecuente en niñas que en niños (24,7% frente a 14,4%) y también fue más frecuente en los escolares con edades comprendidas entre 12 y 14 años (21,9%). La presencia de bocio no se relacióno con la yoduria. En ningún caso se ha observado alteración en la función tiroidea. Hay un 39% de escolares con valores de Tiroglobulina mayores de 10 ng/ml. La yoduria media de los escolares osciló entre un mínimo de 73,3 ug/L en Higuera de Calatrava y un máximo de 197,61 ug/L en Cabra de Santo Ccristo, siendo la medidana de la población de 90 ug/L. Hay un 49,9% de escoalres con cifras de yoduria menores de 100 ug/L y un 19,9% de escolares con yoduria menores de 50 ug/L. La yoduria media fue significativamente superior en los escolares que tomaban leche y derivados de la leche más de 2 veces al día y en los escolares que referían consumir sal yodada. No hubo ningún escolar con peso o talla menores del p3 para su edad y sexo y sí hubo un 25% de varoes de entre 10 y 12 años con IMC superior al p97 para su edad y sexo. El sobrepeso se relacionó directamente con el consumo de pan. Asi mismo se ha encontrado una correlación positiva entre yoduria y CI y una correlación negativa entre CI y tiroglobulina, de tal forma que el riesgo de tener un CI por debajo del percentil 25 de nuestra muestra que correspondía a una puntuación en el test de Cattell de 87, se asoció significativamente con una yoduria inferior a 100 ug/L y una Tiroglobulina mayor de 10. No existe correlación entre la yoduria y otros tests de inteligencia aplicados. CONCLUSIONES 1,- En la provincia de Jaén persiste aún, un grado de endemia bociosa I e incluso (dependiendo del municipio). 2,- La comarca más desfavorecida en la Centro y Campiña, seguida de Sierra Sur y Mágina teniendo en cuenta los criterios de la PAHO de endemia bociosa. 3,- La yoduria se asoció al consumo de sal yodada y productos lácteos. Existe una asociación entre yoduria y CI. 4,- Hay un 7% de los escolares de Jaén con un CI menor de 70 para toda la muestra. 5,- Si bien el consumo de sal yodada ha aumentado con respecto a estudios anteriores, sólo es consumido por un 31% de la población lo cual es insuficiente para realizar yodoprofilaxis.
247 tesis en 13 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13
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